Choi ir kt., 2012: Fluorido vystymosi neurotoksiškumas: sisteminė apžvalga ir metaanalizė

Abstraktus

Pagrindas: Nors fluoridai gali sukelti neurotoksiškumą gyvūnų modeliuose, o ūmus apsinuodijimas fluoridais - neurotoksiškumą suaugusiesiems, labai mažai žinoma apie jo poveikį vaikų nervų vystymuisi.

Tikslas: atlikome sistemingą paskelbtų tyrimų apžvalgą ir metaanalizę, kad ištirtume padidėjusio fluoro poveikio ir uždelsto neurobihevioristinio vystymosi padarinius.

Metodai: 2011 m. Ieškojome tinkamų tyrimų MEDLINE, EMBASE, Water Resources Abstracts ir TOXNET duomenų bazėse. Mes taip pat ieškojome Kinijos nacionalinės žinių infrastruktūros (CNKI) duomenų bazėje, nes daugelis fluorido neurotoksiškumo tyrimų buvo paskelbti tik Kinijos žurnaluose. Iš viso mes nustatėme 27 tinkamus epidemiologinius tyrimus su didele ir etalonine ekspozicija, IQ balų galutinius taškus ar susijusias kognityvinės funkcijos matus su dviejų ekspozicijos grupių vidurkiais ir skirtumais. Mes įvertinome standartizuotą vidutinį skirtumą (SMD) tarp ekspozicijos ir etaloninių grupių visuose tyrimuose, naudojant atsitiktinių efektų modelius. Mes atlikome jautrumo analizę, apimančią tik tuos tyrimus, kuriuose buvo naudojamas tas pats rezultatų vertinimas ir vienintelis poveikis buvo geriamojo vandens fluoridas. Buvo atliktas Cochrano tyrimas dėl heterogeniškumo tarp tyrimų, Beggo piltuvėlio grafiko ir Eggerio testo, siekiant įvertinti publikacijos šališkumą. Buvo atliktos metregresijos, skirtos ištirti vidutinių skirtumų tarp tyrimų šaltinius.

Rezultatai: Standartizuotas svertinis vidutinis IQ balo skirtumas tarp ekspozicijos ir referencinės populiacijos buvo -0.45 (95% PI -0.56 iki -0.35), naudojant atsitiktinių efektų modelį. Taigi vaikų, turinčių daug fluoridų, IQ balai buvo žymiai mažesni nei tų, kurie gyveno mažai fluoridų turinčiose vietose. Pogrupio ir jautrumo analizės taip pat parodė atvirkštines asociacijas, nors esminis heterogeniškumas neatrodė mažėjantis.

Išvados: Rezultatai patvirtina didelio fluoridų poveikio neigiamo poveikio vaikų nervų vystymuisi galimybę. Būsimi tyrimai turėtų apimti išsamią individualaus lygio informaciją apie prenatalinę ekspoziciją, neurobihevioristinę savybę ir kovariatus koregavimui.