Odontologo sveikata: profesinės rizikos, susijusios su amalgamos vartojimu, įvertinimas
Davidas Kennedy, DDS ir Amanda Just; 2013 m
Kiekvienoje profesijoje darbuotojai patiria lėtines sąlygas ir situacijas, turinčias įtakos bendrai sveikatai. Pavyzdžiui, žinoma, kad smuikininkai ir kiti muzikantai kenčia nuo daugelio riešo kanalo sindromo (raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų) dėl pasikartojančių rankos judesių ir padėties, dažnai naudojamos grojant instrumentams. Akivaizdu, kad odontologija taip pat apima įprastus metodus ir medžiagas, kurios gali sukelti sveikatos problemų. Laimei, tokiu pat būdu, kaip muzikantai gali pakeisti savo praktiką, kad apsisaugotų nuo kai kurių neigiamų riešo kanalo padarinių, odontologai taip pat gali pakeisti savo praktiką, kad apsisaugotų nuo tam tikrų pavojų profesinei sveikatai.
Konkrečiai kalbant, tarp medžiagų, reguliariai tvarkomų odontologijos kabinetuose, gyvsidabris išsiskiria kaip žinoma kenksminga medžiaga. Tiesą sakant, Pasaulio sveikatos organizacijos ataskaita įspėja: „Tai gali sukelti žalingą poveikį nervų, virškinimo, kvėpavimo, imuninei sistemoms ir inkstams, be to, kad gali pakenkti plaučiams ... Naujausi tyrimai rodo, kad gyvsidabris gali neturėti slenksčio, žemiau kurio kai kurie neigiamas poveikis nepasireiškia “.
Daugelis odontologų, odontologų personalo ir odontologų studentų nesuvokia, kad įvairios procedūros, susijusios su manipuliavimu senąja ar naująja amalgama, pateks į gyvsidabrio lygį, keliantį tiesioginę grėsmę jų sveikatai, nebent jie imsis atsargumo priemonių, pavyzdžiui, nustatydami darbo praktiką ir inžineriniai valdikliai, siekiant sumažinti poveikį. Tyrimai patvirtino neigiamus odontologų ir odontologų personalo rezultatus, susijusius su profesinio gyvsidabrio garų ir amalgamos dalelių poveikiu. Tai daugiausia dėl to, kad atliekant daugybę kasdienių procedūrų odontologijos darbo vietoje susidaro pavojingas gyvsidabrio kiekis.
Moksliniais įrodymais gyvsidabris siejamas su įvairiomis žmonių sveikatos problemomis, įskaitant intelekto koeficiento praradimą su prenataliniu poveikiu, taip pat odontologų, odontologų studentų ir odontologijos darbuotojų tyrimai parodė, kad gali atsirasti toksinė žala. Norėdami iliustruoti šį tašką, 2012 m. Jeilio universiteto medicinos mokyklos dr. Thomaso G. Duplinsky ir dr. Domenico V. Cicchetti tyrimas pranešė apie didelį receptinių vaistų vartojimą vyrams odontologams ir sieja jį su profesiniu gyvsidabrio poveikiu:
Odontologai parodė žymiai daugiau išrašytų specifinių vaistų nuo ligos, nei tai darė „Controls“, šioms ligų kategorijoms: neuropsichologinėms, neurologinėms, kvėpavimo takų ir širdies bei kraujagyslių grupėms. Didžioji dauguma vaikų ir bendrosios praktikos odontologų vis dar naudoja gyvsidabrio amalgamos restauracijas. Tai kelia didesnį pavojų tiems sutrikimams nei bendra populiacija, taip pat kelia grėsmę Amerikos vaikų ir suaugusiųjų, kurie ir toliau gauna sidabro amalgamos restauraciją, sveikatai.
Keletas kitų tyrimų patvirtino šį susirūpinimą, nes duomenys parodė, kad gyvsidabrio poveikis odontologijos darbuotojams gali sukelti elgesio, psichologinį ir pažintinį poveikį.
Be to, genetiniai kintamieji buvo susieti su odontologų darbuotojais, gyvsidabrio kiekiu ir neurologiniais elgesio veiksniais. Bendras genetinis bruožas, žinomas kaip CPOX4 polimorfizmas, buvo nustatytas kaip neurologinės žalos veiksnys dėl itin mažo gyvsidabrio poveikio odontologams ir odontologų personalui, taip pat vaikams, turintiems amalgamos plombų. Kitas tyrimas, atliktas su odontologų darbuotojais, netgi paaiškina, kad „lėtinis sub toksiškas neorganinio gyvsidabrio lygis, atrodo, sukelia nedidelius trumpalaikio neverbalinio atšaukimo pokyčius ir apskritai padidėjusį distresą, ypač obsesinio priverstinio, nerimo ir psichozės kategorijose“.
Be to, gyvsidabris taip pat žinomas dėl toksiškumo inkstams, o Vokietija, Suomija, Austrija ir Kanada stengėsi sumažinti dantų gyvsidabrio amalgamos plombų vartojimą pacientams, turintiems inkstų problemų, ir kitoms populiacijoms. Norėdami susieti šią problemą su odontologijos darbuotojais, apsvarstykite 1988 m. Tyrimo, kuriame buvo įvertinta gyvsidabrio paveiktų odontologų personalo, palyginti su švino, kadmio ir chromo veikiamais darbuotojais, inkstų funkciją. Tyrime padaryta išvada, kad odontologams ir dantų padėjėjams inkstų funkcijos sutrikimo rizika buvo didesnė nei kitiems pramonės darbuotojams. Atlikus tyrimą su avimis, pastebėta, kad inkstų funkcija smarkiai sumažėjo vos per du mėnesius po kelių amalgamos įdarų gavimo. Visai neseniai inkstų funkcijos praradimas taip pat buvo susijęs su amalgamos užpildų skaičiumi ir dydžiu.
Kita daug dėmesio sulaukusi sritis yra galimas reprodukcinis pavojus moterų odontologų personalui. Yra žinoma, kad gyvsidabris gali daryti žalingą poveikį besivystančioms smegenims ir neurologinei sistemai, o tai daro įtaką vaikams, nėščioms ir vaisingo amžiaus moterims. Taigi buvo pripažintas nėščiųjų odontologijos darbuotojų gyvsidabrio poveikio pavojus, taip pat vaisingumo problemos ir mėnesinių ciklo sutrikimai.
Kiti tyrimai patvirtina reprodukcinius pavojus, kuriuos sukelia profesinis gyvsidabrio naudojimas. Ilinojaus informacijos apie teratogeną tarnyba pranešė, kad nėščios moterys turėtų vengti bet kokio reikšmingo gyvsidabrio poveikio ir rekomendavo didesnį atsargumą vaisingo amžiaus moterims. 1999 m. Kanados tyrime pažymėta: „Nėščios moterys neturėtų dirbti tose vietose, kur yra didelis gyvsidabrio garų kiekis. Rekomenduojama gyvsidabrio garų ribinė vertė - 0.05 ug / m3 - gali nepakankamai apsaugoti vaisius. Todėl vaisingo amžiaus moterys neturėtų būti veikiamos 0.01 mg / m3 ar didesnės gyvsidabrio garų koncentracijos “.
Taip pat buvo tiriami odontologijos darbuotojai ir gyvsidabrio ar gyvsidabrio alergijos reakcijos rizika. Manoma, kad maždaug 21 milijonas amerikiečių yra alergiški gyvsidabriui, o tyrimai rodo, kad dantų gyvsidabrio amalgamos poveikis koreliuoja su didesniu gyvsidabrio alergijų paplitimu. Nenuostabu, kad reakcijos į gyvsidabrį buvo susijusios su odontologų darbuotojais dėl dermatito, melanomos ir odos ligų. Vienas tyrimas netgi nurodo gyvsidabrio alergijos pavojų odontologų studentams: „Tai, kad dantų studentai, kurie buvo šio tyrimo savanoriai, patyrė tik nedidelę gyvsidabrio poveikio dalį, kurią gauna praktikuojantis odontologas, pabrėžia šio alergeno potencialą odontologijos praktika “.
Be susirūpinimo gyvsidabrio kiekiu odontologijos kabinete ir ten dirbančių darbuotojų apšvitos, atliekant įvairius tyrimus, raginta odontologijos kabinete imtis apsaugos priemonių, siekiant apriboti gyvsidabrio išmetimą. 2013 m. Robino Warwicko vadovaujamas tyrimas teigia: „Siekdamos maksimaliai padidinti saugumą, odontologijos mokyklos turėtų mokyti studentus pašalinti amalgamą tik naudojant vandens purškimą ir didelio tūrio siurbimą. Arba amalgamos pašalinimo metu studentai turėtų naudoti tinkamas darbo higienos asmenines apsaugos priemones “. Deja, daugelis odontologijos studentų negali laikytis šios darbo praktikos ir inžinerijos kontrolės savo operacinės technikos laboratorijose.
Moksliniai duomenys kartu rodo, kad gyvsidabrio naudojimas odontologijoje gali būti žalingas odontologams ir jų darbuotojams. Daugelis veiksnių prisideda prie padidėjusio ligų ir sveikatos būklių tarp odontologų, tačiau apsinuodijimas gyvsidabriu yra grėsmė, kurios galima lengvai išvengti naudojant dabartines amalgamos plombinių medžiagų alternatyvas.
Galbūt 2003 m. Atliktas rizikos vertinimo eksperto daktaro G. Marko Richardsono tyrimas puikiai apibendrina šį klausimą: „Įvairios šalys siekia apriboti amalgamos, kaip dantų atstatomosios medžiagos, naudojimą, kad apsaugotų dantų pacientus nuo Hg [gyvsidabrio] poveikio. Tačiau odontologų profesinė ekspozicija taip pat turėtų būti laikoma pateisinančiu sumažintą amalgamos vartojimą “.
Daugelis šiame straipsnyje nurodytų pagrindinių nuorodų yra prieinamos autoriui paprašius. davidkennedydds@gmail.com
Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Kietųjų dalelių įkvėpimas pašalinant amalgamos restauracijas. J protezas. 1990; 63(2):228-33.
Fabrizio E, Vanacore N, Valente M, Rubino A, Meco G. Didelis ekstrapiramidinių požymių ir simptomų paplitimas Italijos dantų technikų grupėje. BMC „Neurol“. 2007 m. 7 (1): 24.
Johnson KF. Gyvsidabrio higiena. Dent Clin North Am. 1978 m. 22 (3): 477.
Lönnroth EC, Shahnavaz H. Amalgam odontologijoje. Norrbotteno odontologijos klinikose taikomų metodų, skirtų sumažinti gyvsidabrio garų poveikį, apžvalga. Švedas Dentas Dž. 1995; 19(1-2): 55.
Lönnroth EC, Shahnavaz H. Odontologijos klinikos - našta aplinkai? Švedas Dentas Dž. 1996 m. 20 (5): 173.
Martin MD, Naleway C, Chou HN. Veiksniai, prisidedantys prie gyvsidabrio poveikio odontologuose. J Am Dent asoc. 1995; 126(11): 1502-1511.
Mumtaz R, Khan AA, Noor N, Humayun S. Pakistano odontologų amalgamos naudojimas ir atliekų tvarkymas: aplinkos perspektyva. Rytų Viduržemio jūros sveikata J. 2010 m. 16 straipsnio 3 dalis.
Robertsas HW, Leonardas D, Osborne J. Galimos gyvsidabriu užterštų amalgamatorių sveikatos ir aplinkos problemos. J Am Dent asoc. 2001; 132(1): 58-64.
„Rowe NH“, Sidhu KS, Chadzynski L, „Babcock RF“. Galima rizika visuomenės sveikatai, susijusi su gyvsidabrio / amalgamos išleidimu iš odontologijos kabinetų. J Mich Dent doc. 1996 m. 78 (2): 32.
Votaw AL, Zey J. Gyvsidabriu užteršto odontologijos kabineto išsiurbimas gali būti pavojingas jūsų sveikatai. „Dent Assist“. 1991 m. 60 (1): 27.
Zahiras F, Rizwi SJ, Haq SK, Khanas RH. Mažos gyvsidabrio dozės toksiškumas ir žmonių sveikata. „Environ Toxicol Pharmacol“. 2005 m. 20 (2): 351-360.
Trasande L, Landrigan P ir Schechter C. Gyvsidabrio metilo toksiškumo besivystančioms smegenims visuomenės sveikata ir ekonominiai padariniai. Aplinkos sveikatos perspektyvos. 2005; 113 (5).
Duplinsky TG, Cicchetti DV. Odontologų, veikiamų gyvsidabrio iš sidabro amalgamos dantų restauravimo, sveikatos būklė. Tarptautinis medicinos tyrimų statistikos žurnalas. 2012; 1(1):1-15.
Echeverria D, Heyer N, Martin MD, Naleway CA, Woods JS, Bittner AC. Mažo lygio Hg0 elgesio poveikis tarp odontologų. Neurotoksikolis Teratolis. 1995; 17(2):161-8.
Ngim CH, Foo SC, Boey KW, Jeyaratnem J. Lėtinis elementinio gyvsidabrio neurologinis elgesys odontologuose. Br J Ind Med. 1992; 49(11):782-790.
Echeverria D, Aposhian HV, Woods JS, Heyer NJ, Aposhian MM, Bittner AC, Mahurin RK, Cianciola M. Dantų amalgamos Hgo poveikis neurologiniam elgesiui: nauji skirtumai tarp naujausio poveikio ir kūno naštos. FASEBJ. 1998; 12(11):971-980.
Shapiro IM, Cornblath DR, Sumner AJ, Sptiz LK, Uzzell B, Ship II, Bloch P. Neurofiziologinė ir neuropsichologinė funkcija gyvsidabrio paveiktuose odontologuose. Lancet. 1982; 319(8282):1447-1150.
Hilt B, Svendsen K, Syversen T, Aas O, Qvenild T, Sletvold H, Melø I. Kognityvinių simptomų atsiradimas odontologo padėjėjams, anksčiau dirbantiems metaliniu gyvsidabriu.Neurotoksikologija. 2009; 30(6):1202-1206.
Gonzalez-Ramirez D, Maiorino RM, Zuniga-Charles M, Xu Z, Hurlbut KM, Junco-Munoz P, Aposhian MM, Dart RC, Diaz Gama JH, Echeverria D. Natrio 2, 3-dimerkaptopropano-1-sulfonato iššūkio testas gyvsidabris žmonėse: II. Šlapimo gyvsidabris, porfirinai ir odontologų darbuotojų elgesio pokyčiai Monterėjuje, Meksikoje. Journal of Pharmacology ir Experimental Therapeutics. 1995; 272(1):264-274.
Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, Martin MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. Gyvsidabrio neurologinio elgesio modifikavimas genetiniu vaikų koproporfirinogeno oksidazės polimorfizmu. Neurotoksikolis Teratolis. 2012; 34(5):513-21.
Uzzell BP, Oler J. Lėtinis mažo lygio gyvsidabrio poveikis ir neuropsichologinis funkcionavimas. J Clin Exp Neuropsychol. 1986; 8(5):581-593.
Sveikatos ir aplinkos aljansas. Gyvsidabris ir dantų amalgamos [informacinis lapas]. Briuselis, Belgija: Sveikatos ir aplinkos aljansas ir sveikatos priežiūra be žalos; 2007 m. Gegužė: 3.http://www.env-health.org/IMG/pdf/HEA_009-07.pdf
Verschoor MA, „Herber RF“, Zielhuis RL. (1988). Šlapimo gyvsidabrio lygis ir ankstyvi inkstų funkcijos pokyčiai odontologams ir odontologų padėjėjams. Bendruomenės odontologija ir burnos epidemiologija. 1988; 16(3):148-152.
Al-Saleh I ir kt. Gyvsidabrio (Hg) dantų amalgamos plombų poveikis vaikų inkstų ir oksidacinio streso biomarkeriams. „Sci Total Environ“. 2012 m. Birželio 7 d .; 431C: 188-196.
Geier DA ir kt., Reikšmingas nuo dozės priklausomas ryšys tarp gyvsidabrio ekspozicijos iš dantų amalgamų ir inkstų vientisumo biomarkerių: tolesnis „Casa Pia“ vaikų dantų amalgamos tyrimo vertinimas. Žmogaus ir eksperimentinė toksikologija 1–7 (2012)
Watsonas, Diane ir 18 kitų Kongreso narių. Gerbiamas laikinai einantis komisaro pareigas dr. Joshua Sharfstein... [Kongreso laiškas]. Vašingtonas, DC: 14 m. gegužės 2009 d. Laiško kopiją galima gauti paprašius adresu john.donnelly@mail.house.gov.
Watson, Diane (kongreso atstovė). Gyvsidabris dantų plombavimo atskleidimo ir draudimo įstatyme. Los Andželas, Kalifornija: 5 m. Lapkričio 2001 d. Akto kopiją galima rasti svetainėje http://amalgamillness.com/Text_DCAct.html.
„Rowland AS“, Bairdas DD, „Weinberg CR“, „Shore DL“, „Shy CM“, „Wilcox AJ“. Gyvsidabrio garų poveikio darbe poveikis odontologės padėjėjų moterų vaisingumui. „Occupat Environ“ med. 1994 m .; 51: 28-34.
Geier DA, Kern JK, Geier MR. Prenatalinio gyvsidabrio poveikio, kurį sukelia dantų amalgamos, ir autizmo sunkumo perspektyvinis tyrimas. Lenkijos neuromokslų draugija „Neurobiolgiae Experimentals“. 2009;69 (2): 189-197.
Vahter M, Akesson A, Lind B, Bjors U, Schutz A, Berglund M. Ilgalaikis metilo gyvsidabrio ir neorganinio gyvsidabrio tyrimas nėščių ir maitinančių moterų kraujyje ir šlapime, taip pat virkštelės kraujyje. Aplinkos Res. 2000; 84(2):186-94.
Nourouzi E, Bahramifar N, Ghasempouri SM. Dantų amalgamos poveikis gyvsidabrio lygiui priešpieniuose Lenjano piene. „Environ Monit Access“. 2012; 184(1):375-380.
Al-Saleh I, Al-Sedairi A. Gyvsidabrio (Hg) našta vaikams: dantų amalgamos poveikis. „Sci Total Environ“. 2011; 409(16):3003-3015.
Vimy MJ, Hooperis DE, „King WW“, „Lorscheider FL“. Gyvsidabris iš motinos „sidabro“ dantų plombavimo avių ir žmogaus motinos piene. Biologinių mikroelementų tyrimai. 1997; 56 (2): 143-152.
Richardson GM, Wilson R, Allard D, Purtill C, Douma S, Gravière J. Gyvsidabrio poveikis ir dantų amalgamos rizika JAV populiacijoje po 2000 m. Visuotinės aplinkos mokslas.2011; 409(20): 4257-4268.
Vimy MJ, Takahashi Y, „Lorscheider FL“. Gyvsidabrio (203 Hg), išsiskiriančio iš dantų amalgamos plombų, paskirstymas motinai ir vaisiui. Amerikos fiziologijos draugija. 1990; 258(4): R939-945.
Haley BE. Gyvsidabrio toksiškumas: genetinis jautrumas ir sinergetinis poveikis. Medicinos vertias.2005;2 (2): 535-542.
Sikorski R, Juszkiewicz T, Paszkowski T, Szprengier-Juszkiewicz T. Moterys dantų operacijose: reprodukciniai pavojai veikiant metalinį gyvsidabrį. Tarptautiniai profesinės ir aplinkos sveikatos archyvai. 1987; 59 (6): 551-557.
Oskarsson A, Schutz A, Schkerving S, Hallen IP, Ohlin B, Lagerkvist BJ. Bendras ir neorganinis gyvsidabris motinos piene, palyginti su žuvies vartojimu, ir amalgama žindančioms moterims. „Arch Environ Health“. 1996; 51(3):234-51.
Dunn JE, Trachtenberg FL, Barregard L, Bellinger D, McKinlay S. Vaikų galvos odos ir šlapimo gyvsidabrio kiekis JAV šiaurės rytuose: Naujosios Anglijos vaikų amalgamos tyrimas. Aplinkos Res. 2008;107(1):79–88.
Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, Martin MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. Gyvsidabrio neurologinio elgesio modifikavimas genetiniu vaikų koproporfirinogeno oksidazės polimorfizmu. Neurotoksikolis Teratolis. 2012; 34(5):513-21.
Palkovicova L, Ursinyova M, Masanova V, Yu Z, Hertz-Picciotto I. Motinos amalgamos dantų plombos kaip gyvsidabrio poveikio šaltinis besivystančiam vaisiui ir naujagimiui. „J Expo Sci Environ Epidemiol“. 2008; 18(3):326–31.
Lindow SW, Knight R, Batty J, Haswell SJ. Motinos ir naujagimio plaukų gyvsidabrio koncentracija: dantų amalgamos poveikis. Akušerijos ir ginekologijos žurnalas. 2003; 23(S1):S48-S49.
Lutz E, Lind B, Herin P, Krakau I, Bui TH, Vahter M. Gyvsidabrio, kadmio ir švino koncentracijos antrojo trimestro vaisių ir kūdikių smegenyse ir inkstuose. J Trace Elem Med Biol.1996; 10(2):61–7.
Ask-Björnberg K, Vahter M, Petersson-Grawé K, Glynn A, Cnattingius S, Darnerud PO ir kt. Metilo gyvsidabris ir neorganinis gyvsidabris nėščiose Švedijos moterims ir virkštelės kraujyje: žuvų vartojimo įtaka. Aplinkos sveikatos perspektyva. 2003; 111(4): 637–41.
da Costa SL, Malmas O, Dorea JG. Motinos iš Brazilijos (Brazilija) motinos pieno gyvsidabrio koncentracija ir amalgamos paviršius. „Biol Trace Elem Res.“ 2005; 106(2): 145–51.
Woods JS, Heyer NJ, Echeverria D, Russo JE, Martin MD, Bernardo MF, Luis HS, Vaz L, Farin FM. Gyvsidabrio neurologinio elgesio modifikavimas genetiniu vaikų koproporfirinogeno oksidazės polimorfizmu. Neurotoksikolis Teratolis. 2012; 34(5):513-21.
Watson GE, Evans K, Thurston SW, van Wijngaarden E, Wallace JM, McSorley EM, Bonham MP, Mulhern MS, McAfee AJ, Davidson PW, Shamlaye CF, Strain JJ, Love T, Zareba G, Myers GJ. Prenatalinė dantų amalgamos ekspozicija Seišelių vaikų vystymosi mitybos tyrime: sąsajos su neurodevelopmental 9 ir 30 mėnesių rezultatais. Neurotoksikologija. 2012.
Wasylko L, Matsui D, Dykxhoorn SM, Rieder MJ, Weinberg S. Paprastų dantų gydymo nėštumo metu apžvalga: pasekmės pacientams ir odontologijos personalui. J Can Dent doc. 1998; 64(6):434-9.
Gelbier S, Ingram J. Galimas gyvsidabrio garų fetotoksinis poveikis: atvejo ataskaita. Visuomenės sveikata.1989; 103(1):35-40.
„Rowland AS“, Bairdas DD, „Weinberg CR“, „Shore DL“, „Shy CM“, „Wilcox AJ“. Gyvsidabrio garų poveikio darbe poveikis odontologės padėjėjų moterų vaisingumui. „Occupat Environ“ med. 1994; 51: 28-34.
Sikorski R, Juszkiewicz T, Paszkowski T, Szprengier-Juszkiewicz T. Moterys dantų operacijose: reprodukciniai pavojai, patekę į metalinio gyvsidabrio poveikį. Tarptautiniai profesinės ir aplinkos sveikatos archyvai. 1987; 59(6):551-557.
McMahon C, Pergament E. Ilinojaus teratogeno informacijos tarnyba. Gyvsidabrio poveikis ir nėštumas. 2001; 8 straipsnio 3 dalį.
Moienafshari R, Bar-Oz B, Koren G. Profesinis gyvsidabrio poveikis. Koks lygis yra saugus? Kanados šeimos gydytojas. 1999 m. 46: 43-45.
Milleris EG, Perry WL, Wagneris MJ. Padidėjusio gyvsidabrio jautrumas odontologų studentams. J Dent Res. 1985 m. 64: Specialusis leidimas, p. 338, santrauka # 1472.
„White RR“, „Brandt RL“. Padidėjusio gyvsidabrio jautrumo vystymasis tarp odontologų studentų. JADA. 1976 m. 92 (6): 1204-7.
Finne KAJ, Göransson K, Winckler L. Geriamoji kerpligė ir kontaktinė alergija gyvsidabriui.Tarptautinis burnos chirurgijos žurnalas. 1982; 11(4):236-239.
Lee JY, „Yoo JM“, „Cho BK“, Kim HO. Korėjos dantų technikų kontaktinis dermatitas. Kontaktinis dermatitas. 2001; 45(1):13-16.
Pérez-Gómez B, Aragonés N, Gustavsson P, Plato N, López-Abente G, Pollán, M. Odos melanoma Švedijos moterims: profesinė rizika pagal anatominę vietą. Am J Ind Med. 2005; 48(4):270-281.
Kanerva L, Lahtinen A, Toikkanen J, Forss H, Estlander T, Susitaival P, Jolanki R. Odontologų profesinių odos ligų padidėjimas. Kontaktinis dermatitas. 1999; 40(2):104-108.
Rojas M, Seijas D, Agreda O, Rodríguez M. Biologinis gyvsidabrio ekspozicijos stebėjimas asmenims, nukreiptiems į toksikologinį centrą Venesueloje. „Sci Total Environ“. 2006; 354(2):278-285.
de Oliveira MT, Pereira JR, Ghizoni JS, Bittencourt ST, Molina GO. Dantų amalgamos poveikis pacientų ir odontologijos mokyklų studentų sisteminiam gyvsidabrio lygiui. Lazerinė fotomedžiaga. 2010 m. 28 (S2): S-111.
Karahalil B, Rahravi H, Ertas N. Šlapimo gyvsidabrio kiekio tyrimas odontologuose Turkijoje.Hum Exp Toxicol. 2005; 24(8):383-388.
Martin MD, Naleway C, Chou HN. Veiksniai, prisidedantys prie gyvsidabrio poveikio odontologuose. J Am Dent asoc. 1995; 126(11):1502-1511.
Fabrizio E, Vanacore N, Valente M, Rubino A, Meco G. Didelis ekstrapiramidinių požymių ir simptomų paplitimas Italijos dantų technikų grupėje. BMC „Neurol“. 2007; 7 (1): 24 m.
Richardson GM. Odontologai įkvėpė gyvsidabriu užterštų dalelių: nepastebėta profesinė rizika. Žmogaus ir ekologinės rizikos vertinimas. 2003; 9(6):1519-1531.
Zahiras F, Rizwi SJ, Haq SK, Khanas RH. Mažos gyvsidabrio dozės toksiškumas ir žmonių sveikata. „Environ Toxicol Pharmacol“. 2005; 20(2):351-360.
Richardson GM, Brecher RW, Scobie H, Hamblen J, Samuelian J, Smith C. Gyvsidabrio garai (Hg (0)): Tolesnis toksikologinis neapibrėžtumas ir Kanados etaloninio poveikio lygio nustatymas. Regul Toxicol Pharmacol. 2009; 53(1):32-38.
Shapiro IM, Cornblath DR, Sumner AJ, Sptiz LK, Uzzell B, Ship II, Bloch P. Neurofiziologinė ir neuropsichologinė funkcija gyvsidabrio paveiktuose odontologuose. Lancet. 1982; 319(8282):1447-1150.
Windham, B. Tyrimai: profesinis gyvsidabrio apsinuodijimas odontologijoje. Gamtos atkūrimo planas. http://www.thenaturalrecoveryplan.com/articles/research-mercury-dentistry.html
Lönnroth EC, Shahnavaz H. Amalgam odontologijoje. Norrbotteno odontologijos klinikose taikomų metodų, skirtų sumažinti gyvsidabrio garų poveikį, apžvalga. Švedas Dentas Dž. 1995; 19(1-2):55.
Lönnroth EC, Shahnavaz H. Odontologijos klinikos - našta aplinkai? Švedas Dentas Dž. 1996; 20 (5): 173 m.
Buchwaldas H. Odontologijos darbuotojų poveikis gyvsidabriui. Esu Ind Hyg Assoc J. 1972; 33(7):492-502.
Stonehouse CA, Newman AP. Gyvsidabrio garų išsiskyrimas iš dantų aspiratoriaus. Br Dentas Dž.2001; 190(10):558-60.
Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Kietųjų dalelių įkvėpimas pašalinant amalgamos restauracijas. J protezas. 1990; 63(2):228-33.
Robertsas HW, Leonardas D, Osborne J. Galimos gyvsidabriu užterštų amalgamatorių sveikatos ir aplinkos problemos. J Am Dent asoc. 2001; 132 (1): 58-64.
Warwick R, O Connor A, Lamey B. Imties dydis = 25 kiekvienam gyvsidabrio garų poveikiui, kai odontologų mokiniai pašalina amalgamą. J Occup Med Toxicol. 2013; 8 (1): 27 m.
Richardson GM. Odontologai įkvėpė gyvsidabriu užterštų dalelių: nepastebėta profesinė rizika. Žmogaus ir ekologinės rizikos vertinimas. 2003; 9(6):1519-1531.
Be susirūpinimo gyvsidabrio kiekiu odontologijos kabinete ir ten dirbančių darbuotojų apšvitos, atliekant įvairius tyrimus, raginta odontologijos kabinete imtis apsaugos priemonių, siekiant apriboti gyvsidabrio išmetimą. 2013 m. Robino Warwicko vadovaujamas tyrimas teigia: „Siekdamos maksimaliai padidinti saugumą, odontologijos mokyklos turėtų mokyti studentus pašalinti amalgamą tik naudojant vandens purškimą ir didelio tūrio siurbimą. Arba amalgamos pašalinimo metu studentai turėtų naudoti tinkamas darbo higienos asmenines apsaugos priemones “. Deja, daugelis odontologijos studentų negali laikytis šios darbo praktikos ir inžinerijos kontrolės savo operacinės technikos laboratorijose.