IAOMT pozicijoje prieš fluoro naudojimą yra daugiau nei 500 citatų ir pateikiami išsamūs moksliniai tyrimai apie galimą pavojų sveikatai, susijusį su fluoro poveikiu.
IAOMT pozicijos dokumente, kuriame prieš pateikiama daugiau nei 500 citatų, siūlomi išsamūs moksliniai tyrimai apie galimą pavojų sveikatai, susijusį su fluoro poveikiu.
Fluoras (F) yra devintasis periodinės lentelės elementas ir yra halogenų šeimos narys. Jo atominė masė yra 18.9984, ji yra reaktyviausia iš visų elementų ir formuoja stiprias elektronegatyvias jungtis. Jį ypač traukia dvivalenčiai kalcio ir magnio katijonai. Laisvoje būsenoje fluoras yra labai toksiškos, šviesiai geltonos diatominės dujos. Tačiau gamtoje fluoras laisvai būna retai, nes dėl didelio reaktyvumo jis beveik visada derinamas su kitais elementais. Fluoras dažniausiai būna kaip mineralai
fluoresparas (CaF2), kriolitas (Na3AlF6) ir fluorapatitas (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), ir jis yra 13-asis labiausiai paplitęs elementas žemėje.
Fluoras (F-) yra cheminis fluoro jonas, turintis papildomą elektroną, tokiu būdu suteikdamas jam neigiamą krūvį. Išskyrus natūralų mineralų, taip pat dirvožemio, vandens ir oro, fluoridas taip pat yra chemiškai sintezuojamas, kad būtų naudojamas vandens fluoridavimui, odontologijos gaminiams ir kitiems gaminiams gaminti. Fluoras nėra būtinas žmogaus augimui ir vystymuisi.1
Tiesą sakant, jis nereikalingas jokiam fiziologiniam žmogaus kūno procesui; todėl niekas nepatirs fluoro trūkumo. 2014 m. Dr. Philippe'as Grandjeanas iš Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos ir dr. Philipas J. Landriganas iš Icahno medicinos mokyklos Sinajaus kalne nustatė fluoridą kaip viena iš 12 pramoninių cheminių medžiagų, kurios, kaip žinia, sukelia neurotoksinį poveikį vystymuisi žmonėms. 2
5.1 skirsnis: Bendruomenės vandens fluorinimas
Vakarų Europoje kai kurios vyriausybės atvirai pripažino fluorido keliamą pavojų ir tik 3% Vakarų Europos gyventojų geria fluorintą vandenį. 133 Jungtinėse Valstijose daugiau nei 66% amerikiečių geria fluorintą vandenį.134 Nei Aplinkos apsaugos agentūra (EPS), nei federalinė vyriausybė neįpareigoja vandens fluorinti Amerikoje, o sprendimą fluoruoti bendruomenės vandenį priima valstybė ar vietos savivaldybė. .135 136 Tačiau JAV visuomenės sveikatos tarnyba (PHS) nustato rekomenduojamą fluoro koncentraciją bendruomenės geriamajame vandenyje tiems, kurie pasirenka fluorinti, o Aplinkos apsaugos agentūra (EPA) nustato viešojo geriamojo vandens teršalų kiekį.
Po to, kai 1945 metais prasidėjo Miuncheno valstijos Grand Rapids vandens fluorinimas, per ateinančius dešimtmečius ši praktika paplito visoje šalyje. Šias pastangas visuomenės sveikatos tarnyba (PHS) paskatino 1950-aisiais, 137-aisiais, o 1962-aisiais - PHS išleido fluoro geriamajame vandenyje standartus, kurie galios 50 metų. Jie teigė, kad fluoridas neleis dantų ėduoniui138 ir kad į geriamąjį vandenį įpilamo optimalaus fluoro kiekis turėtų svyruoti nuo 0.7 iki 1.2 miligramo litre. dantų fluorozės (nuolatinio dantų pažeidimo, kuris gali pasireikšti vaikams nuo per didelio fluoro poveikio) padidėjimas ir amerikiečių padidėjusio fluoro poveikio šaltinių.139
Tuo tarpu saugaus geriamojo vandens įstatymas buvo priimtas 1974 m., Siekiant apsaugoti amerikietiško geriamojo vandens kokybę, ir jis leido EPS reguliuoti viešąjį geriamąjį vandenį. Nes
pagal šiuos teisės aktus AAA gali nustatyti vykdytinus maksimalius geriamojo vandens teršalų lygius (MCL), taip pat nevykdomus maksimalių teršalų lygio tikslus (MCLG) ir antrinių didžiausių teršalų lygių (SMCL) nevykdomus geriamojo vandens standartus. 141 EPA nurodo kad MCLG yra „didžiausia geriamojo vandens teršalų koncentracija, kuriai esant nežinomas ar numatomas neigiamas poveikis žmonių sveikatai nepasireikš, užtikrinant pakankamą saugumo ribą“. 142 Be to, AAA nustato, kad bendro vandens sistemos, viršijančios fluoro MCL, „privalo kuo skubiau, bet ne vėliau kaip per 30 dienų nuo sistemos sužinojimo apie pažeidimą, apie tai pranešti tos sistemos aptarnaujamiems asmenims“. 143
1975 m. AAA nustatė didžiausią fluoro geriamajame vandenyje teršalų kiekį (MCL) nuo 1.4 iki 2.4 miligramo litre. 144 Jie nustatė šią ribą, kad išvengtų dantų fluorozės atvejų. 1981 m. Pietų Karolina teigė, kad dantų fluorozė yra tik kosmetinė, ir valstija kreipėsi į AAA, norėdama pašalinti fluorido MCL. 145 Dėl to 1985 m. AAA nustatė maksimalų fluoro teršalų lygio tikslą (MCLG) - 4 miligramus litre. 146 Vietoj dantų fluorozės, kuri yra apsauginis rezultatas (kuriai būtų reikėję mažesnio saugumo lygio), ši aukštesnė koncentracija buvo nustatyta kaip priemonė apsisaugoti nuo skeleto fluorozės - kaulų ligos, kurią sukelia fluoro perteklius. Naudojant skeleto fluorozę kaip galutinį rezultatą, taip pat pasikeitė fluoro MCL, kuris 4 m. Buvo padidintas iki 1986 miligramų litre. 147 Vis dėlto dantų fluorozė buvo taikoma kaip SMCL fluoro 2 miligramų litre, kuris buvo nustatytas ir 1986 m. 148
Dėl šių naujų reglamentų kilo ginčas ir netgi buvo pradėti teisiniai veiksmai prieš EPS. Pietų Karolina teigė, kad nereikia jokio MCLG (maksimalaus teršalų lygio tikslo) fluoridui, tuo tarpu Gamtos išteklių gynybos taryba teigė, kad MCLG reikia sumažinti atsižvelgiant į dantų fluorozę. 149 Teismas nusprendė EPS palankiai, tačiau, peržiūrėdamas fluoridų standartus, AAA įdarbino Nacionalinės mokslų akademijos Nacionalinę tyrimų tarybą (NRC), kad ji iš naujo įvertintų fluorido keliamą pavojų sveikatai.
Paskelbtoje Nacionalinės tyrimų tarybos ataskaitoje padaryta išvada, kad EPA turėtų būti sumažintas fluorido MCLG (didžiausio teršalų lygio tikslas). 2006 Be to, kad pripažįstama fluorido ir osteosarkomos (kaulų vėžio) rizikos galimybė, 152 m. Nacionalinės tyrimų tarybos pranešime cituojami susirūpinimas dėl raumenų ir kaulų sistemos poveikio, reprodukcinio ir vystymosi poveikio, neurotoksinio ir neurologinio elgesio, genotoksiškumo ir kancerogeniškumo bei poveikio kitoms organų sistemoms.
NRC padarė išvadą, kad fluoro MCLG turėtų būti sumažinta 2006 m., Tačiau EPS dar neturi sumažinti jo lygio. 154 2016 m. Fluorido veiksmų tinklas, IAOMT ir keletas kitų grupių ir asmenų kreipėsi į EPS, kad apsaugotų visuomenės, ypač jautrių pogrupių, dėl fluoro neurotoksinės rizikos uždraudus tikslingai įpilti fluorido į geriamąjį vandenį.155 2017.156 m. vasario mėn. EPA peticiją atmetė.
5.2 skyrius: Vanduo buteliuose
Kaip ir dantų pasta ir daugelis odontologijos gaminių, taip ir vandenyje buteliuose gali būti fluoro.
Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracija (FDA) yra atsakinga už tai, kad vandens buteliuose standartai atitiktų vandentiekio vandens standartus, nustatytus EPA 157, ir JAV visuomenės sveikatos tarnybos (PHS) nustatytus rekomenduojamus lygius. 158 FDA leidžia išpilstytam vandeniui, atitinkančiam jos standartus 159, įtraukti kalbą, teigiančią, kad geriant fluorintą vandenį, gali sumažėti dantų ėduonies rizika.
5.3 skirsnis: Maistas
1977 m. FDA nusprendė apriboti fluoro junginių įtraukimą į maistą visuomenės sveikatos labui. 161 Tačiau fluorido vis dar yra maiste dėl paruošimo fluoruotame vandenyje, pesticidų ir trąšų poveikio ir kitų veiksnių. 2004 m. Jungtinių Valstijų žemės ūkio departamentas (USDA) atidarė fluorido koncentracijos gėrimuose ir maisto produktuose duomenų bazę, o 2005.162 m. Buvo paskelbta ataskaita su išsamia dokumentacija.163 Nors ši ataskaita vis dar reikšminga, fluoro koncentracija maiste ir gėrimuose greičiausiai pastarąjį dešimtmetį padidėjo dėl fluoro naudojimo neseniai patvirtintuose pesticiduose.164 Kai kuriuose šiuo metu naudojamuose netiesioginiuose maisto prieduose taip pat yra fluoro.XNUMX
Be to, 2006 m. Nacionalinė tyrimų taryba rekomendavo „padėti įvertinti individualų nurijimo fluoridų poveikį, gamintojai ir gamintojai turėtų pateikti informaciją apie fluoridų kiekį komerciniuose maisto produktuose ir gėrimuose“. 165 Tačiau tai niekada nenutiks. artima ateitis. 2016 m. FDA persvarstė maisto produktų ženklinimo reikalavimą dėl maistingumo ir papildų faktų etikečių ir nusprendė, kad fluorido kiekio deklaravimas yra savanoriškas tiek produktams, kuriuose yra sąmoningai pridėta fluoro, tiek gaminiuose, kuriuose yra natūraliai esančio fluoro. 166 Tuo metu FDA taip pat nenustatė fluoro dienos etaloninė vertė (DRV). 167
Priešingai, 2016 m. FDA uždraudė perfluoroalkiletilą, kuriame yra su maistu besiliečiančių medžiagų (PFCS), kurios naudojamos kaip aliejų ir vandenį atstumiančios medžiagos popieriui ir kartonui. 168 Šis veiksmas buvo atliktas remiantis toksikologiniais duomenimis ir Prašymu, kurį pateikė Gamtos išteklių gynybos taryba ir kitos grupės.
FDA, EPA ir JAV žemės ūkio departamento Maisto saugos ir inspekcijos tarnyba, išskyrus šiuos maisto produktų fluorido kiekio maisto produktuose aspektus, nustato saugų fluoro kiekį maiste dėl pesticidų.
5.4 skirsnis: Pesticidai
JAV parduodami ar platinami pesticidai turi būti užregistruoti EPA, o EPA gali nustatyti pesticidų likučių leistinus nuokrypius, jei laikoma, kad maisto poveikis yra „saugus“. 170
Šiuo atžvilgiu ginčijami du pesticidai, kurių sudėtyje yra fluoridų:
1) Sulfurilo fluoridas pirmą kartą buvo įregistruotas 1959 m. Termitų kontrolei medienos konstrukcijose171, o 2004–2005 m. - vabzdžių kontrolei perdirbtuose maisto produktuose, pavyzdžiui, grūdų grūduose, džiovintuose vaisiuose, medžio riešutuose, kakavos pupelėse, kavos pupelėse, taip pat maisto produktuose. tvarkymo ir maisto perdirbimo įrenginiai. 172 Apsinuodijimo žmonėmis ir net mirties atvejai, nors ir reti, siejami su sulfurilo fluorido poveikiu pesticidu gydomuose namuose.173 2011 m. dėl atnaujintų tyrimų ir Fluoride Action Network ( FAN), EPA pasiūlė, kad sulfurilfluoridas nebeatitinka saugos standartų ir kad turėtų būti panaikinti šio pesticido leistini nuokrypiai.174 2013 m. Pesticidų pramonė dėjo didžiules lobistines pastangas, kad panaikintų EPA pasiūlymą laipsniškai panaikinti sulfurilfluoridą ir EPS pasiūlymas buvo pakeistas nuostata, įtraukta į 2014 m. Ūkio įstatymo projektą.175
2) Kriolitas, kuriame yra natrio aliuminio fluoro, yra insekticidas, kuris pirmą kartą buvo įregistruotas EPA 1957.176 m. 177 Kriolitas yra pagrindinis fluorido pesticidas, naudojamas auginant maisto produktus JAV (o sulfurilfluoridas naudojamas kaip fumigantas po derliaus nuėmimo). . Kriolitas naudojamas citrusiniams vaisiams ir kaulavaisiams, daržovėms, uogoms ir vynuogėms. 178 Žmonės su juo gali susidurti laikydamiesi dietos, nes kriolitas gali palikti fluoro likučių ant maisto, kuriame jis buvo naudojamas. 2011 Savo 179 m. sulfurilo fluorido, EPA taip pat pasiūlė panaikinti visas pesticidų fluoridų tolerancijas.XNUMX Todėl tai būtų įtraukusi kriolitą; tačiau, kaip minėta pirmiau, šis pasiūlymas buvo atmestas.
5.5 skirsnis: Odontologijos produktai, skirti naudoti namuose
FDA reikalauja, kad būtų ženklinami be recepto parduodami vaistai nuo anticidinių vaistų, tokie kaip dantų pasta ir burnos skalavimo skystis. Konkrečios etiketės formuluotės nurodomos ženklo forma
produkto (ty gelio arba pastos ir skalavimo), taip pat pagal fluoro koncentraciją (ty 850–1,150 ppm, 0.02% natrio fluorido ir kt.). 180 įspėjimų taip pat skirstomi pagal amžiaus grupes (ty dvejų metų ir vyresnius, iki šešerių metų). , 12 metų ir vyresni ir kt.). Kai kurie įspėjimai taikomi visiems produktams, pavyzdžiui:
(1) Visiems fluoro dantų pastos (gelio, pastos ir miltelių) gaminiams. „Saugoti nuo vaikų iki 6 metų. [paryškintas paryškintu šriftu] Jei netyčia praryjama daugiau nei naudojama šepetėliui, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos arba susisiekite su Apsinuodijimų kontrolės centru. “181
(2) Visiems fluoro skalavimo ir profilaktinio gydymo gelio produktams. "Saugoti nuo vaikų. [paryškintas paryškintu šriftu] Jei netyčia praryjama daugiau nei naudojama “(pasirinkite tinkamą žodį:„ šepetys “arba„ skalavimas “), nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos arba kreipkitės į Apsinuodijimų kontrolės centrą.“ 182
2014 m. Paskelbtas mokslinis straipsnis sukėlė didelį susirūpinimą dėl šio ženklinimo. Konkrečiai, autoriai nustatė, kad daugiau nei 90% jų vertinamų produktų nurodė FDA įspėjimą, kad dantų pastos mėgintuvėlio gale ir mažu šriftu gali naudoti tik vyresni nei dvejų metų vaikai.183 Panašios aplinkybės buvo pranešta ir apie Amerikos odontologų asociacija (ADA), kuri yra prekybos grupė, o ne vyriausybės subjektas. Tyrėjai dokumentavo, kad visos dantų pastos, kurias ADA patvirtino ar patvirtino, ant vamzdelio galinės pusės mažu šriftu įdėjo ADA įspėjimą (kad vaikai turėtų naudoti žirnio dydžio dantų pastą ir prižiūrimi suaugusiųjų, kad būtų kuo mažiau rijoma). .184 rinkodaros strategijos buvo
Be to, dantų pasta buvo reklamuojama kaip maisto produktas, kurią mokslininkai pripažino kaip taktiką, dėl kurios vaikai gali pavojingai praryti produktą.
Nors FDA priskiria dantų siūlą kaip I klasės prietaisą, 186 dantų siūlai, turintys fluoro (paprastai alavo fluoro), laikomi kombinuotu produktu187 ir reikalauja
Dantų siūlai taip pat gali turėti fluorido perfluorintų junginių pavidalu; 188, tačiau nėra jokios reguliavimo informacijos apie šio tipo fluoridą dantų siūluose
galėtų rasti šios pozicijos straipsnio autoriai.
5.6 skirsnis: Odontologijos produktai, skirti naudoti odontologijos kabinete
Didžioji dalis odontologijos kabinete naudojamų medžiagų, kurios gali išskirti fluoridą, yra reglamentuojamos kaip medicininės / stomatologinės priemonės, tokios kaip kai kurios dervos plombavimo medžiagos, 190 191 kai kurie dantų cementai, 192 ir kai kurios sudėtinės dervos medžiagos.193 Tiksliau sakant, dauguma jų odontologines medžiagas FDA klasifikuoja kaip II klasės medicinos prietaisus, 194 tai reiškia, kad FDA užtikrina „pagrįstą prietaiso saugumo ir efektyvumo užtikrinimą“, netaikydama produkto aukščiausio lygio reguliavimo kontrolės.195 Svarbu tai, kad FDA klasifikacija yra dalis procedūros metu odontologijos prietaisai su fluoru laikomi kombinuotais produktais, tikimasi, kad 196 ir fluoro išsiskyrimo greičio profiliai bus pateikti kaip išankstinio pranešimo apie produktą dalis.197 FDA taip pat teigia: „Teiginiai apie ertmės profilaktiką ar kitą terapinę naudą yra leidžiama, jei tai pagrįsta klinikiniais duomenimis, gautais atlikus IDE [Tyrimo prietaisų išimties] tyrimą. “ 198 Be to, nors FDA viešai mini kai kurių dantų atkuriamųjų prietaisų fluoridų išskyrimo mechanizmą, FDA viešai jų nereklamuoja savo karieso profilaktikai.
Panašiai, nors fluoro lakai yra patvirtinti kaip II klasės medicinos prietaisai, skirti naudoti kaip ertmės įdėklą ir (arba) dantų jautrumą mažinantį vaistą, jie nėra patvirtinti naudoti karieso profilaktikai. 200 Todėl, kai teigiama apie ėduonies prevenciją dėl produkto, kuris buvo suklastotas pridėjus fluoro, FDA tai laiko nepatvirtintu, suklastotu vaistu. Be to, pagal FDA taisykles gydytojas / odontologas asmeniškai atsako už patvirtintų vaistų vartojimą ne etiketėje. 201
Be to, 2014 m. FDA leido naudoti sidabro diamino fluoridą dantų jautrumui mažinti. 202 2016 m. Paskelbtame straipsnyje Kalifornijos universiteto (San Franciskas, Odontologijos mokyklos) komitetas pripažino, kad sidabro diamino fluoridą (pvz., gydant kariesą) dabar leidžia įstatymai, reikia standartizuotų gairių, protokolo ir sutikimo.
Taip pat būtina atkreipti dėmesį į tai, kad fluoro turinčioje pastoje, naudojamoje dantų profilaktikos (valymo) metu, fluoridų kiekis yra daug didesnis nei komerciškai parduodamų dantų pastų (t. Y. 850–1,500 ppm standartinėje dantų pastoje204, palyginti su 4,000 20,000–205 206 ppm fluoro profilaktinėje pastojeXNUMX). FDA ar ADA nepriima fluorido pastos kaip efektyvaus būdo išvengti dantų ėduonies
5.7 skirsnis: Farmaciniai vaistai (įskaitant priedus)
Fluoras specialiai dedamas į farmacinius vaistus (lašus, tabletes ir pastiles, dažnai vadinamus „papildais“ ar „vitaminais“), kurie paprastai skiriami vaikams, tariamai siekiant išvengti ertmių. 1975 m. FDA atkreipė dėmesį į fluorido papildų naudojimą, atsisakydama naujos vaistų dėl Ernziflur fluorido vartojimo. Po FDA veiksmų dėl Ernziflur pastilių buvo
paskelbtas Federaliniame registre, straipsnyje „Narkotikų terapija“ pasirodė straipsnis, kuriame teigiama, kad FDA patvirtinimas buvo atšauktas „todėl, kad nėra jokių reikšmingų vaistų veiksmingumo įrodymų, kaip nurodyta, rekomenduojama ar siūloma jo etiketėse“. 207 208 Straipsnyje taip pat teigiama: Todėl FDA patarė derinti fluorido ir vitaminų preparatus gamintojams
tolesnė rinkodara pažeidžia naujas Federalinio maisto, vaistų ir kosmetikos įstatymo nuostatas dėl narkotikų; todėl jie paprašė nutraukti šių produktų pardavimą. “209 210
2016 m. FDA išsiuntė dar vieną įspėjamąjį laišką apie tą patį daugelio formų nepatvirtintų naujų vaistų klausimą, įskaitant fluorido papildus, apie kuriuos kalbėta 1975 m.
13 m. Sausio 2016 d. „Kirkman Laboratories“ buvo išsiųsti keturi skirtingi vaikų fluorido mišiniai, pažymėti kaip dantų ėduonies profilaktikos priemonės. 211 FDA įspėjamuoju laišku bendrovei buvo pasiūlyta 15 dienų laikytis įstatymų212 ir jis dar naudojamas iki šiol. dar vienas pavyzdys, kai vaikai pavojingai gauna nepatvirtintus fluoro preparatus, kuris dabar JAV yra problema daugiau nei 40 metų.
Tuo tarpu fluoras leistinai pridedamas ir prie kitų farmacinių vaistų. Kai kurios priežastys, kurios buvo nustatytos dėl jo papildymo narkotikais, yra teiginiai, kad tai gali „padidinti narkotikų kiekį“
selektyvumas, leidžia jam ištirpti riebaluose ir sumažina vaisto metabolizmo greitį, taip suteikiant daugiau laiko veikti “. Apskaičiuota, kad 213 20–30% farmacijos junginių yra fluoras. 214 Kai kurie iš populiariausių vaistų yra „Prozac“, „Lipitor“ ir „Ciprobay“ (ciprofloksacinas), 215, taip pat likusi fluorochinolonų šeimos dalis (gemifloksacinas [parduodamas kaip „Factive“) levofloksacinas [parduodamas kaip Levaquin], moksifloksacinas [parduodamas kaip Avelox], norfloksacinas [parduodamas kaip Noroxin] ir ofloksacinas [parduodamas kaip Floxin ir generinis ofloksacinas]).
216
Kalbant apie fluorochinolonus, FDA paskelbė naują įspėjimą apie šalutinio poveikio neįgalumą 2016 m., Praėjus keleriems metams po šių vaistų pateikimo į rinką. Savo 2016 m. Liepos mėn. FDA pareiškė:
Šie vaistai yra susiję su neįgaliaisiais ir galimai nuolatiniais sausgyslių, raumenų, sąnarių, nervų ir centrinės nervų sistemos šalutiniais poveikiais, kurie gali pasireikšti kartu tam pačiam pacientui. Todėl mes peržiūrėjome „Boxed Warning“, stipriausią FDA įspėjimą, kad išspręstume šias rimtas saugos problemas. Mes taip pat pridėjome naują įspėjimą ir atnaujinome kitas vaisto etiketės dalis, įskaitant pacientų vaistų vadovą
Dėl šio sekinančio šalutinio poveikio FDA patarė, kad šie vaistai turėtų būti vartojami tik tada, kai pacientams nėra kitos gydymo galimybės, nes rizika yra didesnė už
nauda. 218 Tuo metu, kai buvo paskelbtas 2016 m. FDA, buvo apskaičiuota, kad daugiau nei 26 milijonai amerikiečių kasmet vartojo šiuos vaistus. 219
5.8 skirsnis: Perfluorinti junginiai
Per- ir polifluoralkilo medžiagos (PFAS), dar vadinamos perfluorintais junginiais arba perfluorintomis cheminėmis medžiagomis (PFC), yra medžiagos, naudojamos kilimuose, valymo priemonėse, drabužiuose, induose,
maisto pakuotės, dažai, popierius ir kiti gaminiai, nes jie atsparūs ugniai ir atsparūs aliejui, dėmėms, riebalams ir vandeniui. 220 221 Pavyzdžiui, perfluorooktano rūgštis (PFOA) naudojama teflone naudojamam politetrafluoretilenui (PTFE) gaminti. , Gore-texas, „Scotchguard“ ir „Stainmaster“ .222
Tačiau kai 200 m. Prie Madrido pareiškimo prisijungė daugiau nei 38 mokslininkų iš 2015 šalių, buvo paskelbta 223 susirūpinimas dėl tokių medžiagų ir jų galimas ryšys su bloga sveikata.
Be to, 2016 m. EPS nurodė PFSA:
Tyrimai rodo, kad PFOA ir PFOS poveikis tam tikram lygiui gali sukelti neigiamą poveikį sveikatai, įskaitant vaisiaus vystymąsi nėštumo metu ar žindomų kūdikių vystymąsi (pvz., Mažą gimimo svorį, pagreitintą brendimą, skeleto pokyčius), vėžį (pvz., Sėklidžių) , inkstai), kepenų poveikis (pvz., audinių pažeidimas), imuninis poveikis (pvz., antikūnų gamyba ir imunitetas) ir kitas poveikis (pvz., cholesterolio pokyčiai).
Taigi JAV pastaruoju metu pradėta mažinti šių cheminių medžiagų naudojimą. Pvz., 2016 m. AAA išleido PFOA ir PFOS geriamajame vandenyje sveikatos patarimus, nurodydama 0.07 promilės (70 dalių už trilijoną) lygį arba žemesnį, kurio metu nenumatoma, kad neigiamas poveikis sveikatai gali atsirasti per visą poveikio laiką. PFOA ir PFOS.226. Kitas pavyzdys: 2006 m. EPS suvienijo jėgas su aštuoniomis bendrovėmis vykdydama šių aštuonių bendrovių valdymo programą, siekdama sumažinti ir panaikinti PFOA iki 2015.227 m.
taip pat rašė, kad „išlieka susirūpinę“ šiuos produktus gaminančiomis įmonėmis, kurios nedalyvavo šioje programoje.228
5.9 skirsnis: Profesinis
Fluoridų (fluorido, perfluorido) poveikį darbo vietoje reglamentuoja Darbuotojų saugos ir sveikatos administracija (OSHA). Sveikatos faktorius, į kurį labiausiai atsižvelgiama taikant šiuos standartus, yra kaulų fluorozė, o profesinės fluoridų ekspozicijos ribinės vertės nuolat nurodomos kaip 2.5 mg / m3.229.
2005 m. Straipsnyje, paskelbtame „International Journal of Occupational and Environmental Health“ ir iš dalies Amerikos toksikologijos koledžo simpoziume, autorius Phyllis J. Mullenixas, daktaras, nustatė geresnės darbo vietos apsaugos nuo fluoridų poreikį. 230 Konkrečiai, dr. Mullenix rašė, kad nors fluoro standartai išliko nuoseklūs:
Tik neseniai atsirado duomenų, rodančių, kad šie standartai ne tik apsaugojo darbuotojus, veikiančius fluorą ir fluoridus, bet ir tai, kad dešimtmečius pramonė turėjo informacijos, reikalingos nustatyti standartų netinkamumą ir nustatyti daugiau apsauginių ribinių poveikio lygių. 231
Nacionalinės mokslų akademijos Nacionalinės tyrimų tarybos (NRC) 2006 m. Ataskaitoje, kurioje buvo įvertinta fluorido rizika sveikatai, buvo išreikštas susirūpinimas dėl galimo fluorido ir osteosarkomos (kaulų vėžio), kaulų lūžių, raumenų ir kaulų sistemos sąsajų, poveikis reprodukcijai ir vystymuisi, neurotoksiškumas ir neurologinis elgesys, genotoksiškumas ir kancerogeniškumas bei poveikis kitoms organų sistemoms.
Po to, kai NRC ataskaita buvo išleista 2006 m., Buvo paskelbta keletas kitų susijusių tyrimų. Tiesą sakant, 2016 m. Piliečių peticijoje AAA, kurią pateikė Fluoride Action Network (FAN), IAOMT ir kitos grupės, FAN teisės direktorius Michael Connett, Esq., Pateikė naujesnių tyrimų, įrodančių fluoro žalą, sąrašą, kas yra labai aktualu, ypač dėl papildomų žmonių tyrimų skaičiaus: 233
Iš viso peticijos pateikėjai nustatė ir pridėjo 196 paskelbtus tyrimus, kuriuose nagrinėjamas fluoridų poveikio neurotoksinis poveikis po NRC apžvalgos, įskaitant 61 tyrimą su žmonėmis, 115 tyrimų su gyvūnais, 17 ląstelių tyrimus ir 3 sistemingas apžvalgas.
Po NRC atliekami žmogaus tyrimai apima:
• 54 tyrimai, tiriantys fluoro poveikį kognityvinei veiklai, įskaitant, bet neapsiribojant intelekto koeficientą, visų šių tyrimų, išskyrus 8, rezultatai buvo statistiškai reikšmingi
sąsajos tarp fluoro poveikio ir pažinimo deficito.234
• 3 tyrimai, kuriuose tiriamas fluoro poveikis vaisiaus smegenims, o kiekviename iš 3 tyrimų pranešama apie žalingą poveikį
• 4 tyrimai, tiriantys fluoro ryšį su kitomis neurotoksinės žalos formomis, įskaitant ADHD, pakitusį naujagimių elgesį ir įvairius neurologinius simptomus.
Tyrimai su gyvūnais po NRC apima:
• 105 tyrimai, tiriantys fluoro gebėjimą sukelti neuroanatominius ir neurocheminius pokyčius, visų tyrimų, išskyrus 2, metu nustatytas bent vienas žalingas poveikis bent vienoje iš išbandytų dozių.
• 31 tyrimas, tiriantis fluoro poveikį mokymuisi ir atminčiai, visų tyrimų, išskyrus vieną, metu nustatyta bent vienas žalingas poveikis fluoridais gydomose grupėse.238
• 18 tyrimų, kuriuose tiriamas fluoro poveikis kitiems, be mokymosi ir atminties, neurologinio elgesio parametrams. Visuose tyrimuose, išskyrus vieną, buvo rastas poveikis.
Po NRC ląstelių tyrimai apima:
• 17 tyrimų, įskaitant 2 tyrimus, kuriuose buvo tiriami ir nustatomi fluoridų kiekio poveikiai, kurie chroniškai pasireiškia fluorintų bendruomenių gyvenančių amerikiečių kraujyje.240
Be pirmiau minėtų tyrimų, peticijos pateikėjai pateikia tris sistemingas literatūros apžvalgas po NRC, įskaitant dvi, kuriose kalbama apie žmogaus / intelekto koeficientą, ir vieną,
kreipiamasi į gyvūnų / pažinimo literatūrą.241
Akivaizdu, kad daugelyje mokslinių straipsnių jau nustatyta potenciali fluoro žala žmonėms dėl įvairaus poveikio, įskaitant šiuo metu saugiu laikomą lygį. Nors kiekvienas iš šių straipsnių nusipelno dėmesio ir diskusijų, toliau pateikiamas sutrumpintas sąrašas, pateikiant bendrą su fluorido poveikiu susijusio poveikio sveikatai aprašymą, kuriame pateikiami svarbiausių ataskaitų ir tyrimų akcentai.
6.1 skirsnis: Skeleto sistema
Fluoras, patekęs į žmogaus kūną, patenka į kraują per virškinamąjį traktą.242 Didžioji dalis su šlapimu neišsiskiriančio fluoro yra organizme. Paprastai teigiama, kad 99% šio fluorido yra kaule, 243 kur jis yra įtrauktas į kristalinę struktūrą ir laikui bėgant kaupiasi. 244 Taigi neginčytina, kad dantys ir kaulai yra kūno audiniai, kurie koncentruoja fluoridą kurį mes veikiame.
Iš tikrųjų, 2006 m. Ataskaitoje Nacionalinės tyrimų tarybos (NRC) diskusija dėl kaulų lūžių pavojaus dėl per didelio fluoro kiekio buvo pagrįsta reikšmingais tyrimais. Tiksliau,
ataskaitoje teigiama: „Apskritai komitetas sutarė, kad yra mokslinių įrodymų, jog esant tam tikroms sąlygoms fluoras gali susilpninti kaulus ir padidinti lūžių riziką“. 245
6.1.1 skirsnis: Dantų fluorozė
Žinoma, kad dėl fluoro pertekliaus vaikams pasireiškia dantų fluorozė - būklė, kai dantų emalis negrįžtamai pažeidžiamas, o dantys visam laikui keičia spalvą, juose atsiranda baltos arba rudos dėmės ir susidaro trapūs dantys, kurie lengvai lūžta ir dėmėjasi. Nuo 246 m. moksliškai pripažinta, kad per didelis fluoro poveikis sukelia šią būklę, kuri gali būti nuo labai lengvos iki sunkios. Remiantis 1940 m. Išleistų Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, 2010% 23–6 metų amerikiečių ir 49% 41–12 metų vaikų tam tikru laipsniu pasireiškia fluoroze.15 Šie drastiškai padidėję dantų fluorozės rodikliai buvo lemiamas veiksnys visuomenės sveikatos tarnybos sprendimui 247 m. sumažinti vandens fluorinimo lygio rekomendacijas.2015.248
1 paveikslas: Dantų fluorozė nuo labai lengvos iki sunkios
(Nuotraukos iš dr. Davido Kennedy ir naudojamos leidus dantų fluorozės aukoms.)
Dantų fluorozės, pirmojo toksiškumo fluoridui požymio, nuotraukos - nuo labai lengvo iki sunkaus; Dr David Kennedy nuotrauka ir panaudota leidus dantų fluorozės aukoms
6.1.2 skirsnis: Skeleto fluorozė ir artritas
Kaip ir dantų fluorozė, skeleto fluorozė yra neginčijamas per didelis fluorido poveikis. Skeleto fluorozė sukelia tankesnius kaulus, sąnarių skausmus, ribotą sąnarių judesių spektrą ir vidų
sunkiais atvejais - visiškai standus stuburas.249 Nors ši liga JAV laikoma reta, ši liga pasitaiko, 250 ir neseniai buvo pasiūlyta, kad skeleto fluorozė galėtų būti labiau visuomenės sveikatos problema nei anksčiau pripažinta.
Kaip pažymėta 2016 m. Paskelbtuose tyrimuose, kol kas nėra mokslinio sutarimo, kiek fluoro ir (arba) kiek laiko reikia vartoti prieš skeleto fluorozę. 252
Kai kurios valdžios institucijos teigia, kad skeleto fluorozė pasireiškia tik po 10 ar daugiau metų poveikio, tyrimai parodė, kad vaikai gali susirgti šia liga per šešis mėnesius 253
ir kai kurie suaugusieji jį sukūrė per dvejus ar septynerius metus. 254 Panašiai, nors kai kurios valdžios institucijos teigė, kad skeleto fluorozei išsivystyti reikia 10 mg per parą fluoro, tyrimai parodė, kad daug mažesnis fluorido poveikis kai kuriais atvejais mažiau nei 2 ppm) taip pat gali sukelti ligą.255 Be to, 2010 m. paskelbti tyrimai patvirtino, kad griaučių audinių reakcija į fluoridą skiriasi kiekvienam žmogui.
Skeleto fluoroze sergantiems pacientams taip pat įtariama, kad fluoras sukelia antrinį hiperparatiroidizmą ir (arba) kaulų pažeidimą, panašų į antrinį hiperparatiroidizmą. Būklė, kurią dažniausiai sukelia inkstų liga, atsiranda, kai kalcio ir fosforo kiekis kraujyje yra per mažas. 257 Daugelyje Fluoride Action Network (FAN) surinktų tyrimų ištirta galimybė, kad fluoras yra vienas prisideda prie šio poveikio sveikatai. 258
Kadangi artrito simptomai yra susiję su griaučių fluoroze, artritas yra dar viena susirūpinimą kelianti sritis, susijusi su fluoro ekspozicija. Šiuo atžvilgiu moksliniai tyrimai fluorą sieja su osteoartritu, tiek su skeleto fluoroze, tiek be jos. 259
6.1.3 skirsnis: Kaulų vėžys, osteosarkoma
2006 m. NRC aptarė galimą ryšį tarp fluoro poveikio ir osteosarkomos. Šio tipo kaulų vėžys buvo pripažintas „šešta dažniausia vaikų piktybinių navikų grupe ir trečia dažniausia paauglių piktybine navika“. 261 NRC teigė, kad nors įrodymai buvo preliminarūs, fluoridas galėjo skatinti vėžį .262
Jie išsiaiškino, kad osteosarkoma kelia didelį susirūpinimą, ypač dėl fluorido nusėdimo kauluose ir mitogeninio fluoro poveikio kaulų ląstelėms.
Nors kai kuriais tyrimais nepavyko rasti ryšio tarp fluoro ir osteosarkomos, remiantis dr. Elise Bassin atliktais tyrimais Harvardo odontologijos mokykloje, rekomenduojamo lygio fluoro poveikis koreliuoja su septynis kartus padidėjusia osteosarkoma, kai berniukai buvo veikiami nuo penkerių iki septynerių metų. 264 Bassino tyrimai, paskelbti 2006 m., yra vienintelis tyrimas apie osteosarkomą, kuriame atsižvelgta į amžiui būdingą riziką.
6.2 skirsnis: Centrinė nervų sistema
Fluoridų poveikis smegenims buvo gerai nustatytas. NRC savo 2006 m. Ataskaitoje paaiškino: „Remiantis informacija, daugiausia gauta iš histologinių, cheminių ir molekulinių tyrimų, akivaizdu, kad fluoridai gali tiesioginėmis ir netiesioginėmis priemonėmis trukdyti smegenų ir kūno funkcijoms. . “266 Tiek silpnaprotystė, tiek Alzheimerio liga
NRC ataskaitoje taip pat minima liga, kuri gali būti susijusi su fluoru
Šie susirūpinimai buvo pagrįsti. Tyrimai apie vandens fluorinimą ir IQ poveikį buvo kruopščiai išnagrinėti 2012 m. Spalio mėn. Paskelbtuose tyrimuose „Aplinkos sveikatos perspektyvos“. 268 Šioje metaanalizėje 12 tyrimų parodė, kad bendruomenės, kurių fluorinto vandens lygis yra mažesnis nei 4 mg / l (vidutiniškai 2.4 mg / l) ) intelekto koeficientas buvo mažesnis nei kontrolinių grupių.269. Po 2012 m. apžvalgos paskelbimo buvo atlikta daugybė papildomų tyrimų, kuriuose nustatytas sumažėjęs intelekto koeficientas bendruomenėse, kuriose vandenyje yra mažiau nei 4 mg / l fluoro. 270 Tiksliau sakant, piliečių peticijoje EPS 2016 m. Michaelas Connettas, Esq., FAN teisės direktorius, nustatė 23 tyrimus, kuriuose pranešama apie sumažėjusį intelekto koeficientą tose srityse, kuriose fluoro kiekis šiuo metu yra pripažintas saugiu.
Be to, 2014 m. „The Lancet“ buvo paskelbta apžvalga „Toksiškumo vystymuisi poveikis neurologiškai ir elgesiui“. Šioje apžvalgoje fluoridas buvo įtrauktas į vieną iš 12 pramoninių cheminių medžiagų
žinoma, kad jis sukelia vystymosi neurotoksiškumą žmonėms.272 Mokslininkai perspėjo: „Neurologinės raidos negalios, įskaitant autizmą, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą, disleksiją ir kitus kognityvinius sutrikimus, daro įtaką milijonams vaikų visame pasaulyje, ir atrodo, kad kai kurių diagnozių dažnis dažnėja. Pramoninės cheminės medžiagos, pažeidžiančios besivystančias smegenis, yra viena iš žinomų šio paplitimo augimo priežasčių “. 273
6.3 skyrius: Širdies ir kraujagyslių sistema
Remiantis 2016 m. Paskelbta statistika, širdies ligos yra pagrindinė tiek vyrų, tiek moterų mirties priežastis JAV ir kiekvienais metais jai kainuoja 207 mlrd. USD.
galimas fluorido ir širdies bei kraujagyslių problemų ryšys yra būtinas ne tik norint nustatyti saugias fluorido, bet ir širdies ligų prevencijos priemones.
Dešimtmečius įtariama fluorido ir širdies bei kraujagyslių problemų sąsaja. 2006 m. NRC ataskaitoje aprašytas 1981 m. Hanhijärvi ir Penttilä tyrimas, kuriame pranešta apie padidėjusį fluoro kiekį serume pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. 275 Fluoras taip pat buvo susijęs su arterijų kalcifikacija, 276 arterioskleroze, 277 širdies nepakankamumu, 278 elektrokardiogramos anomalijomis, 279 hipertenzija, 280 ir miokardo pažeidimai. 281 Be to, 2015 m. paskelbto Kinijos tyrimo tyrėjai padarė išvadą: „Rezultatai parodė, kad NaF [natrio fluoridas] priklausomai nuo koncentracijos ir net esant mažai 2 mg / l koncentracijai, pakeitė morfologiją. kardiomiocitų, sumažino ląstelių gyvybingumą, padidino širdies sustojimo dažnį ir padidino apoptozės lygį “.
6.4 skirsnis: Endokrininė sistema
Taip pat ištirtas fluoro poveikis endokrininei sistemai, kurią sudaro liaukos, reguliuojančios hormonus. 2006 m. NRC ataskaitoje buvo teigiama: „Apibendrinant kelių rūšių įrodymai rodo, kad fluoras veikia normalią endokrininę funkciją ar atsaką; fluoro sukeltų pokyčių poveikis skirtingiems asmenims skiriasi laipsniu ir rūšimi. “283 2006 m. NRC ataskaitoje taip pat buvo pateikta lentelė, parodanti, kaip nustatyta, kad itin mažos fluoro dozės sutrikdo skydliaukės funkciją, ypač kai trūksta jodo. dabartinis.284 Pastaraisiais metais fluorido poveikis endokrininei sistemai buvo dar kartą pabrėžtas. 2012 m. Paskelbtame tyrime natrio fluoridas buvo įtrauktas į endokrininę sistemą ardančių cheminių medžiagų (EDC), turinčių mažų dozių poveikį, sąrašą. 285, o tyrimas buvo cituotas 2013 m. Jungtinių Tautų aplinkos programos ir Pasaulio sveikatos organizacijos ataskaitoje.
Tuo tarpu padidėjęs skydliaukės disfunkcijos dažnis siejamas su fluoru. 287 2015 m. Kento universiteto Kenterberyje, Anglijoje, mokslininkų paskelbti tyrimai pažymėjo, kad didesnis fluoro kiekis geriamajame vandenyje gali numatyti aukštesnį hipotirozės lygį. 288 Jie taip pat paaiškino: „Daugelyje pasaulio sričių hipotirozė kelia didelį susirūpinimą sveikata ir, be kitų veiksnių, tokių kaip jodo trūkumas, fluorido poveikis turėtų būti laikomas prisidedančiu veiksniu. Tyrimo išvados kelia ypatingą susirūpinimą dėl bendruomenės fluoridavimo, kaip saugios visuomenės sveikatos priemonės, pagrįstumo. “289 Kiti tyrimai patvirtino fluorido ir hipotirozės, 290 skydliaukę stimuliuojančio hormono (THS) padidėjimo, 291 ir jodo trūkumo ryšį. 292
Remiantis ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) 2014 m. Paskelbta statistika, cukriniu diabetu serga 29.1 mln. Žmonių arba 9.3% gyventojų.293 Vėlgi, būtina atsižvelgti į galimą fluoro vaidmenį šioje būklėje. NRC 2006 m. Ataskaita įspėjo:
Turimų tyrimų išvada yra ta, kad pakankamas fluoro poveikis padidina gliukozės kiekį kraujyje ar sumažina gliukozės toleranciją kai kuriems žmonėms ir padidina kai kurių diabeto rūšių sunkumą. Apskritai sutrikusios gliukozės apykaitos poveikis yra susijęs su maždaug 0.1 mg / l ar didesne fluoro koncentracija serume ar plazmoje tiek gyvūnams, tiek žmonėms (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al. 1997) .294
Tyrimai taip pat sieja diabetą su sumažėjusiu gebėjimu iš organizmo išvalyti fluoridą, 295, taip pat su sindromu (polidispsia-poliurėja), dėl kurio padidėja fluoro, 296 ir
tyrimai taip pat sieja insulino slopinimą ir atsparumą fluoridui.297
Taip pat nerimą kelia tai, kad fluoras trukdo kankorėžinės liaukos funkcijoms, o tai padeda kontroliuoti paros ritmus ir hormonus, įskaitant melatonino ir reprodukcinių hormonų reguliavimą. Jennifer Luke iš Londono karališkosios ligoninės nustatė didelį kankorėžinėje liaukoje susikaupusio fluoro kiekį298 ir dar labiau parodė, kad šie lygiai
gali pasiekti iki 21,000 299 ppm, todėl jie bus didesni nei fluoro koncentracija kauluose ar dantyse. 300 Kiti tyrimai susieja fluoridą su melatonino kiekiu, 301 nemigos, XNUMX ir ankstyvu brendimu.
mergaičių 302, taip pat mažesnis vaisingumas (įskaitant vyrus) ir sumažėjęs testosterono lygis
6.5 skyrius: Inkstų sistema
Šlapimas yra pagrindinis fluoro išsiskyrimo į organizmą kelias, o inkstų sistema yra būtina norint reguliuoti fluoridų kiekį organizme. 304 305
įtakos turi šlapimo pH, dieta, vaistų buvimas ir kiti veiksniai.306 Karališkosios chemijos draugijos 2015 m. paskelbto straipsnio tyrėjai paaiškino: „Taigi plazmos ir inkstų išsiskyrimo greitis sudaro fiziologinę pusiausvyrą, kurią lemia suvartojamas fluoras, pasisavinimas ir pašalinimas iš kaulo bei fluoro pasišalinimo per inkstus pajėgumas. “307
2006 m. NRC ataskaitoje taip pat pripažintas inkstų vaidmuo veikiant fluoridą. Jie pažymėjo, kad nenuostabu, kad pacientams, sergantiems inkstų liga, padidėja fluoro koncentracija plazmoje ir kauluose.308 Jie taip pat teigė, kad žmogaus inkstai „turi net 50 kartų koncentruoti fluoridą iš plazmos į šlapimą. Todėl inkstų sistemos dalims gali būti didesnė toksiškumo fluoridu rizika nei daugumai minkštųjų audinių. “309
Atsižvelgiant į šią informaciją, yra prasminga, kad mokslininkai iš tikrųjų susiejo fluoro poveikį su inkstų sistemos problemomis. Konkrečiau, tyrėjai iš Toronto (Kanada) parodė, kad dializuojamiems pacientams, sergantiems inkstų osteodistrofija, kauluose yra didelis fluoro kiekis, ir padarė išvadą, kad „kaulų fluoridas gali sumažinti kaulų mikrokietumą, trukdydamas mineralizacijai“. 310 Philippe'o Grandjeano ir Jørgeno H. Olseno 2004 m. paskelbtame leidinyje fluoridas buvo laikomas galima šlapimo pūslės vėžio priežastimi ir pagrindine plaučių vėžio priežastimi.
6.6 skirsnis: Kvėpavimo sistema
Fluorido poveikis kvėpavimo sistemai aiškiausiai užfiksuotas literatūroje apie
profesinės pozicijos. Akivaizdu, kad darbuotojų pramonėje, kurioje dirba fluoras, yra daug
didesnė rizika įkvėpti fluorido nei tiems, kurie nedirba pramonėje; kad ir pramoninis
naudojimas taip pat gali paveikti vidutinių piliečių kvėpavimo sistemas dėl įvairaus poveikio
maršrutais.
Vandenilio fluorido įkvėpimas yra puikus dvigubai įrodyto profesinio darbo pavyzdys
rizika, susijusi su profesine sveikata. Vandenilio fluoridas naudojamas šaltnešiams, herbicidams,
farmacijos produktai, didelio oktaninio skaičiaus benzinas, aliuminis, plastikai, elektriniai komponentai, fluorescenciniai
lemputes, išgraviruotą metalą ir stiklą (pavyzdžiui, naudojamus kai kuriuose elektroniniuose prietaisuose),
312 taip pat
kaip urano chemikalų gamyba ir kvarco gryninimas.313
Ligų kontrolės centrai ir
Prevencija (CDC) paaiškino, kad ne tik darbo vietoje, bet ir ne profesinėje srityje
vandenilio fluorido poveikis taip pat gali atsirasti mažmeninės prekybos vietose ir dėl pomėgių
daiktai, pagaminti naudojant šią medžiagą, taip pat retas cheminio terorizmo poveikis
agentas.314
Vandenilio fluorido poveikis sveikatai gali pakenkti keliems skirtingiems organams, įskaitant tuos
dalyvauja kvėpavimo sistemoje. Kvėpavimas chemine medžiaga gali pakenkti plaučių audiniui ir sukelti
patinimas ir skysčių kaupimasis plaučiuose (plaučių edema) .315
Didelis vandenilio fluorido poveikis gali sukelti mirtį dėl kaupimosi plaučiuose, o lėtinis - žemas
įkvėpus gali sukelti nosies, gerklės ir plaučių dirginimą ir užgulimą.317
Griežtai vertinant profesiniu požiūriu, aliuminio pramonė buvo masyvo objektas
fluorido poveikio darbuotojų kvėpavimo sistemoms tyrimai. Įrodymai iš a
Tyrimų serija rodo koreliaciją tarp aliuminio gamyklų darbuotojų, apšvitos
fluoridas ir kvėpavimo takų poveikis, pvz., emfizema, bronchitas ir sumažėjęs plaučiai
funkcija.318
6.7 skirsnis: Virškinimo sistema
Nurijus, taip pat per fluorintą vandenį, fluoridas absorbuojamas virškinimo trakte
sistema, kurios pusinės eliminacijos laikas yra 30 minučių. 319
Absorbuoto fluoro kiekis priklauso
esant didesnei kalcio koncentracijai, mažinantis virškinimo traktą
absorbcija.
320 321
Be to, remiantis 2015 m. Amerikos instituto paskelbtais tyrimais
Chemijos inžinieriai, dėl fluoro sąveikos virškinimo sistemoje „susidaro
fluoro [HF] rūgštis reaguojant su skrandyje esančia druskos [HCL] rūgštimi. Esamas
taip suardyta HF rūgštis sunaikins skrandžio ir žarnyno gleivinę
mikrovilių praradimas. “322
Kita tyrimų sritis, susijusi su fluoro poveikiu virškinimo traktui, yra atsitiktinė
dantų pastos nurijimas. 2011 m. Apsinuodijimų kontrolės centras gavo 21,513 XNUMX skambučių, susijusių su
per didelis fluorintų dantų pastos suvartojimas.323
Poveikio asmenų skaičius greičiausiai yra
būti daug aukščiau. Buvo išreikštas susirūpinimas, kad kai kurie virškinimo trakto simptomai
gali būti nelaikoma susijusia su fluorido vartojimu, kaip tyrėjai paaiškino 1997 m.
Tėvai ar globėjai gali nepastebėti simptomų, susijusių su lengvu toksiškumu fluoridais
arba gali juos priskirti diegliams ar gastroenteritui, ypač jei jie nematė vaiko
nuryti fluoridą. Panašiai ir dėl nespecifinio lengvo ar vidutinio sunkumo pobūdžio
simptomų, vargu ar į diferencinę gydytojo diagnozę įeis toksinis fluoridas
be fluorido vartojimo praeityje.324
Taip pat žinoma, kad fluoridas veikia kitas virškinimo sistemos sritis. Pavyzdžiui,
2006 m. NRC ataskaitoje raginta pateikti daugiau informacijos apie fluoro poveikį kepenims: „Tai įmanoma
kad geriant vandenį, kuriame yra 5 mg / l fluoro, išgerta 10-4 mg per parą
gali turėti ilgalaikį poveikį kepenims, ir tai turėtų būti ištirta ateityje
epidemiologiniai tyrimai. “325 Kaip kitą pavyzdį fluoro dantų pasta gali sukelti stomatitą, pvz
kai kurių asmenų burnos ir vėžio opos. 326
6.8 skirsnis: Imuninė sistema
Imuninė sistema yra dar viena kūno dalis, kurią fluoras gali paveikti. An
Svarbiausia yra tai, kad imuninės ląstelės vystosi kaulų čiulpuose, todėl fluoro poveikis
imuninė sistema gali būti susijusi su fluoro paplitimu griaučių sistemoje. 2006 m
NRC ataskaita parengė šį scenarijų:
Nepaisant to, pacientai, gyvenantys dirbtinai fluoriduotoje bendruomenėje, arba a
bendruomenė, kurioje geriamajame vandenyje natūraliai yra 4 mg / l fluoro, turi visus
jų kaulų sistemose sukaupė fluoridą ir potencialiai turi labai daug fluoro
koncentracija jų kauluose. Kaulų čiulpuose vystosi imuninės ląstelės ir tas
gali paveikti humoralinį imunitetą ir antikūnų prieš svetimas chemines medžiagas gamybą.327
Alergija ir padidėjęs jautrumas fluoridui yra dar vienas rizikos komponentas, susijęs su imunitetu
sistema. 1950, 1960 ir 1970 metais paskelbti tyrimai parodė, kad kai kurie žmonės yra
padidėjęs jautrumas fluoridui.328 Įdomu tai, kad 1967 m. paskelbtų tyrimų autoriai atkreipė dėmesį
nors kai kurie vis dar abejojo tuo, kad dantų pastoje esantis fluoras ir „vitaminai“ gali sukelti
jautrumą, jų publikacijoje pateiktose atvejų ataskaitose nustatyta, kad alerginės reakcijos į
fluoridas egzistuoja.329 Naujesni tyrimai patvirtino šią realybę. 330
6.9 skirsnis: Integumentinė sistema
Fluoras taip pat gali paveikti vidinę sistemą, kurią sudaro oda, egzokrininės liaukos,
plaukai ir nagai. Visų pirma, reakcijos į fluoridą, įskaitant dantų pastoje naudojamą fluoridą, turi
buvo siejami su spuogais ir kitomis dermatologinėmis ligomis.331 332 333
Be to, gali kelti pavojų gyvybei
būklę, vadinamą fluorodermija, sukelia padidėjusio jautrumo reakcija į fluorą, 334
ir tokio tipo odos išsiveržimas (halogenoderma) buvo susijęs su pacientais, vartojančiais
fluorinti dantų produktai.335
Be to, plaukai ir nagai buvo tiriami kaip biomarkeriai
fluorido poveikis.
336
Nagų iškarpos gali parodyti lėtinį fluoro poveikį337
ir dantų pastos ekspozicija, 338, ir naudojant fluoro koncentraciją naguose, siekiant nustatyti vaikus
buvo ištirtas dantų fluorozės pavojus.339
6.10 skirsnis: Toksiškumas fluoridui
Pirmasis didelio masto pramoninio apsinuodijimo fluoru atvejis buvo katastrofa
1930-aisiais Meuse slėnis Belgijoje. Rūkas ir kitos sąlygos šioje pramoninėje srityje buvo
susijęs su 60 mirčių ir keliais tūkstančiais žmonių susirgimu. Įrodymai nuo to laiko susiję
šios fluoro išmetimo iš netoliese esančių gamyklų aukos.340
Kitas pramoninio apsinuodijimo atvejis įvyko 1948 m. Donoroje, Pensilvanijoje, dėl rūko ir
temperatūros inversija. Šiuo atveju dujiniai cinko, plieno, vielos ir nagų išsiskyrimai
įtariama, kad cinkavimo pramonė sukėlė 20 žuvusiųjų ir šešis tūkstančius žmonių
susirgti apsinuodijus fluoridu.341
Dantų gaminių toksiškumas fluorui Jungtinėse Valstijose pasireiškė 1974 m., Kai trejus metus
senas Bruklino berniukas mirė dėl fluorido perdozavimo iš dantų gelio. Niujorko reporteris
„Times“ rašė apie šį įvykį: „Pasak Nasau apskrities toksikologo, daktaro Jesse'o Bidanseto,
Williamas nurijo 45 kubinius centimetrus 2 procentų alavo fluoro tirpalo, trigubą kiekį
pakanka, kad būtų mirtinas. “342
Keletas pagrindinių apsinuodijimo fluoridu atvejų Jungtinėse Valstijose pastaruoju metu sulaukė dėmesio
dešimtmečius, pavyzdžiui, 1992 m. protrūkis Hooperio įlankoje, Aliaskoje, dėl didelio fluorido kiekio vandentiekyje343 ir 2015 m. Floridos šeimos apsinuodijimas dėl sulfurilo
fluoridas, naudojamas jų namuose gydant termitais.344
Nors aukščiau pateikti pavyzdžiai yra ūmaus (didelės dozės, trumpalaikio) apsinuodijimo, lėtinis
Taip pat reikia apsvarstyti apsinuodijimą (maža doze, ilgalaikis). Bent jau informacija apie fluoridą
apsinuodijimas tampa prieinamas, kad padėtų geriau suprasti šią problemą. Darbe
paskelbta 2015 m., mokslininkai apžvelgė faktus, kad pirmasis toksiškumo fluoridui požymis yra dantų
fluorozė ir kad fluoridas yra žinomas fermentų sutrikdytojas.345
Be to, apžvalga paskelbta
2012 m. Išsamiai aprašyta toksiškumo fluoridui pavojaus ląstelėms pavojus: „Jis suaktyvėja
beveik visi žinomi tarpląsteliniai signalizacijos keliai, įskaitant nuo G baltymo priklausomus kelius,
kaspazės, mitochondrijų ir mirties receptorių susieti mechanizmai, taip pat sukelia diapazoną
metabolizmo ir transkripcijos pokyčių, įskaitant kelių su apoptoze susijusių ekspresiją
genai, galiausiai lemiantys ląstelių mirtį. “346
Būtinumas plačiau pripažinti toksiškumą fluoridams buvo nagrinėjamas 2005 m
leidinys pavadinimu „Apsinuodijimas fluoru: galvosūkis su paslėptais gabalais“. Autorius Phyllis J.
Daktaras Mullenixas pradėjo straipsnį, kuris buvo iš dalies pristatytas Amerikos koledže
Toksikologijos simpoziumas, perspėdamas: „Mįslingų apsinuodijimo fluoridais aprašų istorija
medicinos literatūroje leido jai tapti vienu iš labiausiai nesuprastų, neteisingai diagnozuotų,
ir neteisingai nurodė sveikatos problemas šiandien JAV. “347
Perskaičius ankstesnį 7 skyrių apie fluoro poveikį, tampa akivaizdžiai akivaizdu, kiek reikia papildomų tyrimų, kad būtų galima tinkamai nustatyti bet kokį „saugų“ fluoridų ekspozicijos lygį. Šis įrodymų trūkumas viršija tai, kas šiuo metu nežinoma. Įrodymų trūkumas taip pat vyrauja tuo, kas jau žinoma apie žmonijos fluorido vartojimą, ypač atsižvelgiant į tariamą „naudą“ užkertant kelią ėduoniui.
8.1 skirsnis: Efektyvumo trūkumas
Fluoro, esančio dantų pastose ir kituose vartojimo produktuose, dedama todėl, kad jis tariamai sumažina dantų ėduonį. Siūlomi šios fluorido formos pranašumai yra susiję su jo veikla dantyse, slopinant Streptococcus mutans bakterijos kvėpavimą. Bakterija, paverčianti cukrų ir krakmolą lipnia rūgštimi, tirpinančia emalį. 504 Visų pirma fluoro sąveika su mineraliniu komponentu dantų gamina fluorohidroksiapatitą (FHAP arba FAP), ir sakoma, kad šio veiksmo rezultatas yra sustiprinta dantų remineralizacija ir sumažinta demineralizacija. Nors šiam fluoro mechanizmui yra mokslinė parama, taip pat nustatyta, kad fluoras pirmiausia veikia lokaliai sumažindamas dantų ėduonį (t. Y. Šveisdamas jį tiesiai ant dantų su dantų šepetėliu), priešingai nei sistemingai (t. Y. Geriant ar praryjant fluoridą per vandenį). ar kitomis priemonėmis) .505
Nors aktuali fluorido nauda buvo aiškiai išreikšta mokslinėje literatūroje, tyrimai taip pat suabejojo šia nauda. Pvz., Masačusetso universiteto Lowello mokslininkai straipsnyje, paskelbtame 2006 m. „Journal of Evidence-Based Dental Practice“, išsiaiškino keletą ginčų, susijusių su vietiniu fluoro vartojimu. Remdamasis 1989 m. vaikų, vartojančių fluoridą, ir tų, kurie negavo fluoro, skirtumai, autoriai nurodė kitus tyrimus, įrodančius, kad ertmės rodikliai pramoninėse šalyse sumažėjo nenaudojant fluoro. 506 Autoriai toliau nurodė tyrimus, rodančius, kad fluoridas nepadeda išvengti duobių ir plyšių irimo (o tai labiausiai paplitusi dantų ėduonies forma JAV) arba užkertant kelią kūdikių butelių dantų ėduoniui (kuris paplitęs neturtingose bendruomenėse) .507
Kitas pavyzdys - ankstyvieji tyrimai, naudojami palaikant vandens fluorinimą kaip priemonę sumažinti dantų ėduonį, vėliau buvo iš naujo ištirti ir nustatytas klaidinančių duomenų potencialas. Iš pradžių tyrime surinktas sugedusių ir užpildytų pieninių dantų (DFT) sumažinimas buvo aiškinamas kaip vandens fluorinimo efektyvumo įrodymas. Tačiau vėlesni daktaro Johno A. Yiamouyiannio tyrimai leido manyti, kad vandens fluorinimas galėjo prisidėti prie uždelsto dantų išdygimo. 508 Toks uždelstas išsiveržimas sukeltų mažiau dantų, todėl nebūtų ėduonies, o tai reiškia, kad mažesni iš tikrųjų sukėlė dantų trūkumas, o ne tariamas fluoro poveikis dantų ėduoniui.
Kiti mokslinės literatūros pavyzdžiai suabejojo fluoro naudojimu siekiant išvengti karieso. 2014 m. Apžvalga patvirtino, kad fluoro anti-ėduonies poveikis priklauso nuo kalcio ir magnio dantų emalyje, bet taip pat, kad dantų emalio remineralizacijos procesas nepriklauso nuo fluoro. 509 2010 m. Paskelbti tyrimai parodė, kad „fluoridą stiprinančių dantų“ sąvoka nebegali būti laikomas kliniškai reikšmingu karieso, susijusio su fluorido vartojimu, sumažėjimu. 510 (pirmasis toksiškumo fluoridui požymis511) yra didesnis JAV bendruomenėse, kuriose yra fluoriduoto vandens, palyginti su tomis, kurios neturi jo.
Dar kiti pranešimai rodo, kad šalims besivystant, ėduonies dažnis padidėjo iki keturių iki aštuonių sugedusių, trūkstamų ar užpildytų dantų piko (1960-aisiais) ir tada pastebimai sumažėjo (šiandieninis lygis), nepaisant fluoro naudoti. Iškelta hipotezė, kad padidėjęs burnos higiena, galimybė naudotis prevencinėmis paslaugomis ir didesnis supratimas apie žalingą cukraus poveikį yra atsakingas už akivaizdų dantų ėduonies sumažėjimą. Kad ir kokios būtų priežastys, reikėtų pažymėti, kad ši sumažėjusio dantų ėduonies tendencija pasireiškė sistemiškai naudojant fluoriduotą vandenį (515) ir be jo, todėl, atrodo, kad kiti veiksniai, išskyrus fluoridą, sukėlė šį pokytį. Žemiau pateiktame 2 paveiksle parodytos fluoriduotų ir neaktualizuotų šalių dantų ėduonies tendencijos 1955–2005 m.
2 paveikslas. Dantų ėduonies tendencijos fluoriduotose ir neaktyvuotose šalyse, 1955–2005 m
Keli kiti aspektai yra svarbūs priimant sprendimą dėl fluoro naudojimo karieso prevencijai. Pirma, taip pat reikėtų pažymėti, kad fluoras nėra esminis žmogaus augimo ir vystymosi komponentas. 516 Antra, fluoras buvo pripažintas viena iš 12 pramoninių cheminių medžiagų, „kurios, kaip žinoma, sukelia žmonėms vystymosi neurotoksiškumą“. 517 Ir galiausiai amerikietis Odontologų asociacija (ADA) 2013 m. Paragino atlikti daugiau tyrimų dėl fluoro veikimo ir poveikio mechanizmo:
Norint nustatyti jų veikimo mechanizmą ir ėduonies prevencinį poveikį, reikia naudoti mokslinius tyrimus, susijusius su įvairiais aktualiais fluoridais, kai jie naudojami esant dabartiniam fono fluoridų veikimo lygiui (tai yra fluorinto vandens ir fluoro dantų pasta) Jungtinėse Valstijose. Taip pat reikia atlikti tyrimus, susijusius su fluorido naudojimo karieso progresavimo sulaikymu ar atšaukimu strategijomis, taip pat specifiniu aktualiu fluoro poveikiu dygstantiems dantims.
8.2 skirsnis: Įrodymų trūkumas
Šiame pozicijos dokumente buvo daroma nuoroda į nenuspėjamą lygį, kai fluoras daro poveikį žmogaus sistemai. Tačiau svarbu pakartoti, kad trūksta įrodymų, susijusių su fluoro vartojimu, todėl 4 lentelėje pateikiamas sutrumpintas griežtų vyriausybinių, mokslo ir kitų atitinkamų institucijų įspėjimų apie pavojus ir neaiškumus, susijusius su fluorintų produktų naudojimu, sąrašas.
4 lentelė: pasirinktos citatos apie įspėjimus apie fluoridą, suskirstytos pagal gaminį / procesą ir šaltinį
| NUORODA SU PRODUKTU / PROCESU | QUOTE / S | INFORMACIJOS ŠALTINIS |
|---|---|---|
| Fluoras, skirtas odontologijoms, įskaitant vandens fluorinimą | „Dantų ėduonies paplitimas populiacijoje nėra atvirkščiai susijęs su fluoro koncentracija emalyje, o didesnė emalio fluorido koncentracija nebūtinai yra veiksmingesnė siekiant išvengti dantų ėduonies.“ "Yra nedaug tyrimų, kuriuose vertinamas fluoridų dantų pastos, gelio, skalavimo ir lako efektyvumas suaugusiųjų populiacijose." | Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Fluoro vartojimo rekomendacijos siekiant išvengti ir kontroliuoti dantų ėduonį Jungtinėse Amerikos Valstijose. Savaitinė sergamumo ir mirtingumo ataskaita: rekomendacijos ir ataskaitos. 2001 m. Rugpjūčio 17 d.: I-42. |
| Dietinis orientacinis suvartojimas: rekomenduojami maisto kiekiai ir pakankamas suvartojimas | "Apskritai komitetas sutarė, kad yra mokslinių įrodymų, jog esant tam tikroms sąlygoms fluoras gali susilpninti kaulus ir padidinti lūžių riziką". | Nacionalinė tyrimų taryba. Fluoras geriamajame vandenyje: AAA standartų mokslinė apžvalga. Nacionalinių akademijų leidykla: Vašingtonas, 2006 m. |
| Fluoras geriamajame vandenyje | „Rekomenduojamas fluoro geriamajame vandenyje maksimalus teršalų lygio tikslas (MCLG) turėtų būti nulis“. | Dėžutė RJ. 2006 m. Jungtinių Valstijų nacionalinės tyrimų tarybos ataskaitos „Fluoras geriamajame vandenyje“ apžvalga. Fluoras. 2006 m. Liepos 1 d .; 39 (3): 163–72. |
| Vandens fluoravimas | „Fluoro poveikis turi sudėtingą ryšį su dantų ėduonimi ir gali padidinti dantų ėduonies riziką nepakankamai maitinamiems vaikams dėl kalcio trūkumo ir emalio hipoplazijos ...“ | Peckham S, Awofeso N. Vandens fluorinimas: kritinė suvartoto fluoro fiziologinio poveikio apžvalga kaip visuomenės sveikatos intervencija. „The Scientific World Journal“. 2014 m. Vasario 26 d .; 2014 m. |
| Fluoras odontologijos gaminiuose, maiste ir geriamajame vandenyje | „Kadangi fluorintų dantų gaminių naudojimas ir su fluorintu vandeniu gaminamų maisto bei gėrimų vartojimas padidėjo, nes HHS rekomendavo optimalų fluoridavimo lygį, daugelis žmonių dabar gali būti veikiami daugiau fluoro, nei buvo galima tikėtis.“ | Tiemannas M. Fluoras geriamajame vandenyje: fluorinimo ir reguliavimo klausimų apžvalga. BiblioGov. 2013 m. Balandžio 5 d. Kongreso tyrimų tarnybos ataskaita kongrese. |
| Fluoro suvartojimas vaikams | „Optimalus fluorido suvartojimas buvo plačiai pripažintas dešimtmečius nuo 0.05 iki 0.07 mg fluoro kilogramui kūno svorio, tačiau jis pagrįstas ribotais moksliniais įrodymais.“ „Šios išvados rodo, kad karieso neturinčio statuso pasiekimas gali turėti santykinai mažai bendro su fluorido vartojimu, o fluorozė akivaizdžiai labiau priklauso nuo suvartojamo fluorido kiekio.“ | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber-Gasparoni K. Optimalaus fluorido suvartojimo, naudojant dantų fluorozę ir dantų karieso rezultatus, išilginis tyrimas. Visuomenės sveikatos odontologijos žurnalas. 2009 m. Kovo 1 d .; 69 (2): 111–5. |
| Fluoridą išskiriančios dantų atstatomosios medžiagos (ty dantų plombos) | „Tačiau perspektyviais klinikiniais tyrimais neįrodyta, ar antrinio ėduonies dažnį galima žymiai sumažinti dėl fluoro išsiskyrimo iš atstatančių medžiagų “. | Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Apžvalga apie fluoridą išskiriančias atstatomąsias medžiagas - fluoro išskyrimą ir absorbcijos ypatumus, antibakterinį aktyvumą ir įtaką karieso formacijai. Odontologinės medžiagos. 2007 m. Kovo 31 d .; 23 (3): 343-62. |
| Dantų medžiaga: sidabro diamino fluoras | „Kadangi sidabrinis diamino fluoras yra naujas Amerikos odontologijos ir odontologijos išsilavinimo aspektas, reikia standartizuotų gairių, protokolo ir sutikimo.“ „Neaišku, kas nutiks, jei gydymas bus nutrauktas po 2–3 metų ir prireiks tyrimų“. | Horstas JA, Ellenikiotis H, Milgromas, UCSF sidabro karieso arešto komitetas. UCSF protokolas dėl karieso sulaikymo naudojant sidabro dimino fluoridą: pagrindimas, indikacijos ir sutikimas. Kalifornijos odontologų asociacijos leidinys. 2016 m. Sausis; 44 (1): 16. |
| Vietinis fluoras, skirtas naudoti odontologijoje | „Skydo lygis buvo žemas tikrumas 0.5 proc. Fluoro pastos ar gelio ant vaikų nuolatinių dantų ir šaknų ėduonies, nes buvo nedaug duomenų apie šių produktų naudojimą namuose. „Reikia atlikti tyrimus, susijusius su konkrečių produktų veiksmingumu ir rizika šiose srityse: savaime tepami, receptiniai, fluoro geliai namuose, dantų pastos ar lašai; 2 procentai profesionaliai tepamo natrio fluorido gelio; alternatyvios tiekimo sistemos, tokios kaip putplastis; optimalūs fluoro lako ir gelio naudojimo dažniai; vienos minutės APF gelio naudojimas; produktų deriniai (namuose naudojami ir profesionaliai pritaikyti). “ | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Aktualus fluoras karieso profilaktikai: atnaujintų klinikinių rekomendacijų santrauka ir sisteminga apžvalga. Amerikos odontologų asociacijos leidinys. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Fluoro papildai (tabletės) | „Aiškūs rezultatų nesutarimai rodo, kad fluoro tablečių veiksmingumas yra ribotas.“ | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Fluoro tablečių vaidmuo dantų ėduonies profilaktikoje. Literatūros apžvalga. Annali diStomatologia. 2015 m. Sausis; 6 (1): 1. |
| Farmacija, fluoras medicinoje | „Niekas negali atsakingai numatyti, kas vyksta žmogaus organizme pavartojus fluorintų junginių.“ | Strunecká A, Patočka J, Connett P. Fluoras medicinoje. „Journalof Applied Biomedicine“. 2004; 2: 141-50. |
| Geriamasis vanduo su poli- ir perfluoroalkilo medžiagomis (PFAS) | „Geriamojo vandens užteršimas poli- ir perfluoroalkilo medžiagomis (PFAS) kelia pavojų vartotojų vystymuisi, imuninei, medžiagų apykaitos ir endokrininei sveikatai.“ „... beveik trečdaliui JAV gyventojų trūksta informacijos apie geriamojo vandens PFAS poveikį.“ | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Poli- ir perfluoroalkilo medžiagų (PFAS) aptikimas JAV geriamajame vandenyje, susietame su pramonės objektais, karinių priešgaisrinių treniruočių teritorijomis ir nuotekų valymo įrenginiais. Aplinkos mokslų ir technologijų laiškai. 2016 m. Spalio 11 d |
| Darbuotojų toksiškumas fluoridui ir fluoridui | „Nepaskelbtos informacijos apie lėtinio fluorido ir fluoro įkvėpimo poveikį apžvalga atskleidžia, kad dabartiniai profesiniai standartai užtikrina nepakankamą apsaugą “. | „Mullenix PJ“. Apsinuodijimas fluoru: galvosūkis su paslėptais gabalėliais. Tarptautinis darbo ir aplinkos sveikatos žurnalas. 2005 m. Spalio 1 d .; 11 (4): 404–14 |
| Fluoro ir fluoridų poveikio saugos standartų apžvalga | „Jei atsižvelgtume tik į fluoro afinitetą kalciui, suprastume plačią fluoro savybę pakenkti ląstelėms, organams, liaukoms ir audiniams“. | Prystupa J. Fluoras - dabartinė literatūros apžvalga. NRC ir ATSDR pagrįsta fluoro ir fluoridų poveikio saugos standartų apžvalga. Toksikologijos mechanizmai ir metodai. 2011 m. Vasario 1 d.; 21 (2): 103-70. |
8.3 skirsnis: Etikos trūkumas
Kitas didelis rūpestis dėl geriamojo vandens ir maisto fluorido poveikio yra susijęs su fluoridų, naudojamų vandens tiekimui, gamyba. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, bendro vandens fluoravimui paprastai naudojami trys fluoro tipai:
- Fluoro silicio rūgštis: vandens pagrindo tirpalas, naudojamas daugumoje JAV vandens sistemų. Fluoro silicio rūgštis taip pat vadinama hidrofluorosilikatu, FSA arba HFS.
- Fluoro silicio rūgštis: vandens pagrindo tirpalas, naudojamas daugumoje JAV vandens sistemų. Fluoro silicio rūgštis taip pat vadinama hidrofluorosilikatu, FSA arba HFS.
- Natrio fluorosilikatas: sausas priedas, ištirpinamas tirpale prieš dedant į vandenį. Natrio fluoridas: sausas priedas, paprastai naudojamas mažose vandens sistemose, ištirpinamas tirpale prieš dedant į vandenį.
Ginčas kilo dėl pramoninių ryšių su šiais ingredientais. CDC paaiškino, kad fosforito uolienos yra kaitinamos sieros rūgštimi, kad susidarytų 95% fluorinimo silicio rūgšties, naudojamos fluorinant vandenį. 520 CDC paaiškino toliau: „Kadangi fluorido produktų tiekimas yra susijęs su fosfatų trąšų gamyba, fluorido produktų gamyba gali taip pat svyruoja priklausomai nuo veiksnių, tokių kaip nepalankus užsienio valiutų kursas ir eksportas iš trąšų. “521 Vyriausybės dokumente iš Australijos atviriau teigiama, kad hidrofluosilo rūgštis, natrio silicio fluoridas ir natrio fluoridas yra„ dažniausiai gaunami iš fosfatų trąšų gamintojų “. 522 Sauga šalininkai dėl fluorido poveikio abejojo, ar tokie pramoniniai ryšiai yra etiški ir ar dėl pramoninių ryšių su šiomis cheminėmis medžiagomis gali būti pridengtas fluorido poveikis sveikatai.
Konkretus etinis klausimas, kylantis dalyvaujant tokiam pramonės atstovui, yra tai, kad į pelną orientuotos grupės, atrodo, apibrėžia besikeičiančius reikalavimus, kas yra „geriausi“ įrodymais pagrįsti tyrimai, o tuo tarpu nešališką mokslą tampa sunku finansuoti, kurti, publikuoti ir viešinti. Taip yra todėl, kad didelio masto tyrimo finansavimas gali būti labai brangus, tačiau pramoniniai subjektai gali lengvai sau leisti paremti savo tyrėjus. Jie taip pat gali sau leisti praleisti laiką nagrinėdami įvairius duomenų pateikimo būdus (pvz., Tam tikros statistikos nepateikimą, kad gautų palankesnį rezultatą), taip pat gali sau leisti viešinti bet kokį jų veiklą palaikantį tyrimo aspektą. Deja, istorija rodo, kad verslo subjektai netgi gali sau leisti priekabiauti prie nepriklausomų mokslininkų kaip priemonę nutraukti savo darbą, jei šis darbas rodo pramoninių teršalų ir teršalų daromą žalą.
Iš tiesų, šis nesubalansuoto mokslo scenarijus buvo pripažintas atliekant fluorido tyrimus. 2014 m. „Scientific World Journal“ paskelbtos apžvalgos autoriai išplėtojo: „Nors dirbtinis vandens atsargų fluorinimas buvo prieštaringa visuomenės sveikatos strategija nuo pat jos įvedimo, mokslininkams, tarp kurių yra tarptautiniu mastu gerbiamų mokslininkų ir akademikų, nuolat buvo sunku skelbti kritinius dalykus. straipsniai apie bendruomenės vandens fluorinimą mokslo dantų ir visuomenės sveikatos žurnaluose. “523
Be to, interesų konfliktas gali būti tiesiogiai susijęs su perfluorintų junginių (PFC) poveikio maistu tyrimams. Straipsnyje, paskelbtame 2012 m., Tyrimai apie maisto produktų suvartojimą iš PFC buvo nagrinėjami pagal šalis. Autorius atskleidė, kad duomenys iš JAV buvo labai riboti, juos sudarė tik daugelio Amerikos akademinių tyrėjų 2010 m. Publikacija, taip pat 3M remiama apklausa, kuri buvo pirminis tyrimas prieš 2010 m. Publikaciją (ir teigė, kad dauguma pavyzdžių maisto teršalų lygis buvo mažesnis už aptikimą.) 524 Vis dėlto akademiniai tyrėjai pateikė kitokias išvadas nei 3M ataskaita ir savo 2010 m. publikacijoje rašė: „Nepaisant produktų draudimų, JAV maiste aptikome POP [patvarius organinius teršalus] ir jų mišinius. chemikalus Amerikos visuomenė vartoja skirtingu lygiu. Tai rodo, kad reikia išplėsti maisto testavimą dėl cheminių teršalų. “525
Taip pat žinoma, kad interesų konfliktai įsiskverbia į vyriausybines agentūras, dalyvaujančias toksiškų cheminių medžiagų reguliavime. 2014 m. „Newsweek“ Zoë Schlangerio straipsnis „Ar EPS palankiai vertina pramonę vertinant cheminius pavojus?“ įtraukė ekologės Michelle Boone citatą, kurioje teigiama, kad „visi arba dauguma rizikos vertinimui naudojamų duomenų gali būti gaunami iš pramonės pateiktų tyrimų, nepaisant aiškių [interesų konfliktų]“ 526
Lengvai atpažįstama, kad odontologijos pramonėje kyla didelis interesų konfliktas su fluoru, nes pelną gauna korporacijos, gaminančios fluoro turinčius odontologijos produktus. Be to, dantų gydytojų ir odontologų personalo atliekamos procedūros, susijusios su fluoru, taip pat gali uždirbti pelną odontologijos kabinetuose, 527 528 ir buvo keliami etiniai klausimai dėl šių fluorido procedūrų taikymo pacientams.
Kalbant apie medicinos ir odontologijos praktikos etiką, reikia atsižvelgti ir į visuomenės sveikatos politikos, vadinamos atsargumo principu, kertinį akmenį. Pagrindinė šios politikos prielaida remiasi šimtmečių senumo medicinos priesaika „pirma, nedaryk žalos“. Vis dėlto šiuolaikinį atsargumo principo taikymą iš tikrųjų palaiko tarptautinis susitarimas.
1998 m. Sausio mėn. Vykusioje tarptautinėje konferencijoje, kurioje dalyvavo mokslininkai, teisininkai, politikos formuotojai ir aplinkosaugininkai iš JAV, Kanados ir Europos, buvo pasirašytas oficialus pareiškimas, kuris tapo žinomas kaip „Wingspread pareiškimas dėl atsargumo principo“. 530 Jame pateikiamas toks patarimas: „Kai veikla kelia grėsmę pakenkti žmonių sveikatai ar aplinkai, reikia imtis atsargumo priemonių, net jei moksliškai nėra visiškai nustatyta, kad yra priežasties ir pasekmės ryšių. Šiame kontekste įrodinėjimo našta turėtų tekti ne visuomenės, o veiklos šalininkui. “531
Nenuostabu, kad tinkamo atsargumo principo taikymo poreikis siejamas su fluorido vartojimu. 2006 m. Straipsnio „Ką atsargumo principas reiškia įrodymais pagrįstai odontologijai?“ Autoriai pasiūlė būtinybę atsižvelgti į visų fluoridų šaltinių sukauptą apšvitą ir populiacijos kintamumą, kartu nurodant, kad vartotojai gali pasiekti „optimalų“ fluorinimo lygį niekada negerdami fluorinto vandens.532 Be to, 2014 m. paskelbtos apžvalgos tyrėjai atkreipė dėmesį į pareigą dėl fluorido vartojimo principas, ir jie žengė dar vieną žingsnį, kai pasiūlė, kad mūsų šiuolaikinis dantų ėduonies supratimas „sumažina bet kokį pagrindinį fluorido vaidmenį karieso prevencijoje“ 533
Fluoro pozicijos referato autoriai
Dr. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, yra Bendrosios odontologijos akademijos narys ir buvęs Kentukio skyriaus prezidentas. Jis yra Tarptautinės burnos medicinos ir toksikologijos akademijos (IAOMT) akredituotas magistras ir nuo 1996 m. eina jos direktorių tarybos pirmininko pareigas. Jis taip pat dirba Bioreguliacinio medicinos instituto (BRMI) patarėjų taryboje. Jis yra Funkcinės medicinos instituto ir Amerikos burnos sisteminės sveikatos akademijos narys.
Dr. Griffin Cole, MIAOMT įgijo magistro laipsnį Tarptautinėje burnos medicinos ir toksikologijos akademijoje 2013 m. ir parengė Akademijos fluoravimo brošiūrą ir oficialią mokslinę apžvalgą apie ozono naudojimą šaknų kanalų terapijoje. Jis yra buvęs IAOMT prezidentas, dirba direktorių valdyboje, mentorių komitete, fluoro komitete, konferencijos komitete ir yra pagrindinių kursų direktorius.
Daktaras Davidas Kennedy dirbo odontologu daugiau nei 30 metų, o iš klinikinės praktikos pasitraukė 2000 m. Jis yra buvęs IAOMT prezidentas ir skaitė paskaitas odontologams ir kitiems sveikatos priežiūros specialistams visame pasaulyje apie profilaktinę dantų sveikatą, gyvsidabrio toksiškumą, ir fluoras. Daktaras Kenedis visame pasaulyje pripažįstamas kaip saugaus geriamojo vandens, biologinės odontologijos šalininkas ir yra pripažintas lyderis profilaktinės odontologijos srityje. Dr. Kennedy yra apdovanojimus pelniusio dokumentinio filmo „Fluoridegate“ autorius ir režisierius.
